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截肢后皮肤坏死的症状
补充说明：截肢后皮肤坏死的症状
a******W 2022-04-22 18:18
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
截肢后皮肤坏死的症状包括疼痛、皮肤颜色改变、水肿、皮温升高和组织坏死，如果这些症状持续存在，应尽快就医以评估伤口情况。
1.疼痛
截肢后的皮肤坏死通常由血液循环障碍导致神经受损，使患者出现持续性的疼痛。这种疼痛可能集中在截肢部位周围，也可能辐射至邻近区域。
2.皮肤颜色改变
皮肤坏死后局部血管血流受阻，影响了血液供应和氧气交换，从而导致皮肤颜色发生变化。这些变化包括苍白、青紫或潮红等非正常肤色。
3.水肿
截肢后由于创伤引起的炎症反应和组织损伤会导致毛细血管通透性增加，液体从血管内渗出到周围组织间隙中，形成水肿。水肿通常发生在截肢端及其周围的软组织中，可能伴有胀满感和紧绷感。
4.皮温升高
当组织坏死时，局部血液循环受到阻碍，可能导致微循环扩张。这会增加热量产生并降低散热效率，进而导致皮温上升。皮温升高的现象往往出现在皮肤坏死区域附近，可能伴随有灼热感。
5.组织坏死
组织坏死是由于外伤、感染或其他原因导致的细胞死亡，当截肢后发生时，可能是由于缺血或感染所致。坏死的组织通常呈现黑色或褐色，触感干燥、无弹性，与健康组织界限清晰。
针对截肢后皮肤坏死的症状，建议进行超声波检查以评估伤口情况，必要时还需进行细菌培养。治疗措施可能包括清创术、抗生素治疗以及适当的物理疗法。患者应避免接触潮湿环境，保持伤口干燥清洁，以促进愈合过程。
2024-04-09 21:19
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皮肤坏死是指皮肤出现红斑、水肿、水疱以及皮肤坏死，真皮微血管有血栓形成改变。 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎(recurrent cutaneous necrotizing eosinophilic vasuclitis)是以全身性红色丘疹、出血性丘疹、血管性水肿、风团性斑块、黏膜炎、牙龈炎、全秃等。偶有环状红斑、水肿性损害及水疱的皮肤血管炎。
症状起因：(一)发病原因本病病因尚不明确。(二)发病机制发病机制还不很清楚。考虑由嗜酸粒细胞黏附于血管内皮细胞，存在的黏附分子能使嗜酸粒细胞不断得到补充。嗜酸粒细胞在内皮细胞处与细胞素诱导的血管细胞黏附分子1型(VCAM-1)相结合，通过整合素晚期活性抗原4型(VLA-4)及细胞间黏附分子1型(ICAM-1)对嗜酸粒细胞移往内皮细胞起重要作用。通过嗜酸粒细胞释放白细胞五烯、C4及血小板致活因子使血管通透性增加，并通过颗粒蛋白的释放，导致嗜碱粒细胞及肥大细胞组胺的释放而产生病理变化。病理主要为真皮小血管坏死性血管炎。病理可见管壁有纤维蛋白样坏死，整个真皮有嗜酸粒细胞浸润，有轻度或白细胞碎裂现象。真皮一般正常，偶见表皮内水疱或有嗜酸粒细胞浸润。间接免疫荧光检查在血管壁及血管周围的细胞内外，均有主要基本蛋白与来源于嗜酸粒细胞的神经毒素大量沉积，并可见真皮中，特别在血管周围有肥大细胞(用肥大细胞胰蛋白酶染色)增多。电镜检查可见小血管壁及内皮细胞有异常，有嗜酸粒细胞及游离的嗜酸性颗粒的黏附，并可见损伤的内皮细胞。嗜酸粒细胞可见胞质颗粒及细胞器丧失，核的染色质溶解。内皮细胞的异常有核固缩，细胞肿胀，线粒体破坏，细胞膜破裂等。在胶原束之间有变性大嗜酸粒细胞及游离的颗粒。用免疫过氧化酶染色，可见小血管内皮细胞有VCAM-1沉积，并有VLA-4阳性大嗜酸粒细胞黏附。真皮浅表累及血管VCAM-1呈强阳性。
可能疾病：皮肤病 鼻疽 电烧伤 急性蜂窝织炎 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎
常见检查： 细菌感染免疫检测 脓汁和创伤感染标本细菌学检查 双向琼脂扩散试验
就诊科室：皮肤病
