发病时间：不清楚
肾小球滤过率下降为什么会水钠潴留
补充说明：肾小球滤过率下降为什么会水钠潴留
a******W 2022-04-24 22:36
肾小球滤过率下降 肾小球肾炎 糖尿病肾病 高血压肾病 肾功能衰竭
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医生回答(1)
史绣 主治医师 三甲
擅长：肾内科
提问
肾小球滤过率下降导致水钠潴留可能由肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾功能衰竭、肾小管损伤等病因引起。这些疾病会影响肾脏的排水和排钠功能，从而导致体内水分潴留。患者应及时就医，以便进行针对性治疗，如控制血糖、血压等。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致双侧肾脏的肾小球发生免疫炎症反应，使肾小球过滤膜受损，通透性增高，血浆蛋白从尿中丢失。由于血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内向组织间隙转移，进而引起水肿。患者可在医生指导下使用利尿剂进行治疗，如、螺内酯等。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性并发症之一，高血糖会导致肾小球基底膜增厚和系膜区沉积物增加，从而影响肾小球的过滤功能。这使得血液中的废物和液体无法被有效地清除，导致水钠潴留。控制血糖水平是治疗糖尿病肾病的关键。患者需要通过饮食控制、运动疗法以及药物治疗来管理血糖，如遵医嘱口服格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等改善胰岛素敏感性的药物。
3.高血压肾病
长期未控制好的高血压可导致肾小动脉硬化，肾实质缺血、缺氧，肾单位萎缩，肾小球纤维化，肾小球毛细血管血压升高，有效滤过压下降，肾小球滤过率降低，进而出现水钠潴留的情况。患者可以遵照医生的意见服用降压药缓解不适症状，比如硝苯地平片、卡托普利片等钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。
4.肾功能衰竭
肾功能衰竭时，肾小球滤过率显著下降，体内废物和多余的水分不能及时排出，导致水钠潴留。此外，肾功能衰竭还会引起电解质失衡，进一步加重水肿。患者可以在医生指导下使用保钾利尿剂进行治疗，如氯噻酮、螺内酯等，以减少水肿。
5.肾小管损伤
肾小管损伤会影响肾小管对钠离子和水分子的重吸收作用，导致体内钠离子浓度升高，刺激下丘脑分泌抗利尿激素，促进肾小球滤过液回流到血液循环中，从而使肾小球滤过率下降，进而引发水钠潴留的现象。患者应在医师指导下应用调节血脂类药物进行调理，如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等，有助于延缓病情进展。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐和尿素氮，以评估肾小球滤过率的变化。适当的锻炼，如散步或温和的瑜伽，可以帮助提高心肺功能，但应避免剧烈运动，以免加重肾脏负担。
2024-03-12 07:07
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