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机械性肠梗阻为什么是阵发性疼痛
补充说明：机械性肠梗阻为什么是阵发性疼痛
a******W 2022-04-25 18:32
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
机械性肠梗阻引起的阵发性疼痛是因为梗阻部位的肠壁受压增厚、肠壁血运障碍、肠壁缺血、坏死、穿孔等病理变化导致的。这些变化会导致肠壁神经受刺激，从而引起阵发性疼痛。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.梗阻部位的肠壁受压增厚
当梗阻部位的肠壁受到压迫时，会导致局部血液循环受阻，进而引起肠壁的缺血和水肿。这种病理变化使得肠壁变得脆弱，容易发生痉挛和收缩，从而导致疼痛。对于机械性肠梗阻引起的阵发性腹痛，可以考虑使用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱能药物进行缓解。
2.肠壁血运障碍
肠壁血运障碍是指由于各种原因导致肠道血液供应不足，使肠壁组织缺氧、缺血，进而出现阵发性绞痛的情况。患者可在医生指导下通过手术的方式解除梗阻，如小肠切开取石术、结肠次全切除吻合术等。
3.肠壁缺血
肠壁缺血通常由肠腔内压力增高所致，可导致肠管供血减少甚至中断，此时肠壁处于缺血状态，若缺血持续存在则可能导致肠壁坏死。患者可通过肠切除吻合术、肠粘连松解术等方式进行治疗。
4.坏死
坏死是由组织缺血缺氧所导致的一种细胞死亡现象，在肠梗阻的情况下，由于肠腔被堵塞，导致肠道内的血液循环受到影响，进而引发肠壁的缺血缺氧，最终导致肠壁的坏死。如果确诊为肠梗阻并伴有坏死，应立即进行手术治疗，如肠切除吻合术、肠粘连松解术等。
5.穿孔
穿孔是因为肠壁在长时间的压力下薄弱处破裂，导致胃肠内容物流出至腹腔中，刺激腹膜产生剧烈的腹部绞痛。针对穿孔引起的急性腹痛，需要紧急处理，包括禁食、胃肠减压以及抗生素治疗，严重情况下可能需行外科手术，如肠修补术。
建议密切监测病情变化，尤其是疼痛模式的变化，以及时发现肠梗阻并发症的发生。必要时，可以通过X线检查、CT扫描等影像学手段来评估肠梗阻的程度和位置。
2024-03-24 08:41
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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