发病时间：不清楚
尿酸碱度降低是什么原因
补充说明：尿酸碱度降低是什么原因
a******W 2022-04-26 18:59
肾小管酸中毒 代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 糖尿病酮症酸中毒 肾功能不全
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
尿酸碱度降低可能是由肾小管酸中毒、代谢性酸中毒、乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾脏不能有效地将碳酸氢盐保留在体内，导致血液中的碳酸氢根离子浓度下降，引起酸碱平衡失调。这会导致尿液中排出过多的酸性物质，使尿液偏酸。低钾型肾小管酸中毒患者需要补充钾制剂，如氯化钾片、枸橼酸钾颗粒等药物进行治疗。
2.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由体内产生过多的酸性物质或肾脏无法有效清除这些物质所引起的。这种状况下，体内的碳酸氢根离子被消耗以中和过量的酸，从而导致血液中的碳酸氢根离子浓度降低，引起酸碱平衡失调。当血液中的碳酸氢根离子减少时，肾脏会通过增加尿液中的酸性物质来补偿，进而导致尿液偏酸。代谢性酸中毒的治疗通常包括纠正电解质紊乱和补充电解质溶液，以及使用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。
3.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是指身体产生的乳酸不能及时转化为能量而积累，导致血液中乳酸浓度过高。此时，肝脏会利用乳酸合成肝糖原，同时也会产生大量的乳酸，进一步加重了乳酸酸中毒的程度。大量乳酸进入血液循环后，会抑制肾小管上皮细胞对碳酸氢根离子的重吸收，使其排入尿液中，因此会出现尿液偏酸的现象。轻至中度的乳酸酸中毒可通过输注葡萄糖和胰岛素来进行治疗，重症则需立即就医并接受专业处理。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于长期未控制好血糖水平导致的身体内胰岛素严重不足，机体无法正确利用血糖，转而分解脂肪产生酮体。这些酮体会被肝脏摄取并转化为乙酰乙酸和β-羟丁酸，这两种物质都是酸性的，因此会导致血液pH值下降，形成酸中毒。此时，为了排除多余的酸性物质，肾脏会增加尿液中的酸性物质排放，表现为尿液偏酸。对于糖尿病酮症酸中毒的治疗，首先应快速纠正水和电解质失衡，恢复血流动力学稳定，然后给予胰岛素治疗，常用药物为门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。
5.肾功能不全
肾功能不全是由于各种原因导致肾脏损伤，使得肾脏无法正常工作，无法有效地过滤废物和多余水分。在这种情况下，肾脏可能会分泌更多的碳酸酐酶来帮助排出更多的酸性物质，导致尿液偏酸。慢性肾衰竭患者可遵医嘱服用片、螺内酯片等利尿剂缓解水肿，急性肾衰竭可能需要透析治疗。
建议定期监测尿液酸碱度和其他相关指标，以评估病情变化。必要时，医生可能会安排血液生化检查、肾功能测试和电解质分析等，以辅助诊断和指导治疗。
2024-02-04 22:37
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
