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皮肤坏死的初期症状
补充说明：皮肤坏死的初期症状
a******W 2022-04-29 23:03
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
皮肤坏死的初期症状包括皮肤颜色改变、触痛、水肿、皮温升高、组织缺失，这些症状可能表明严重的皮肤损伤，建议及时就医。
1.皮肤颜色改变
皮肤坏死后，由于局部血液循环受阻，可能导致皮肤缺血缺氧，从而出现皮肤颜色改变的情况。皮肤颜色变化可能出现在受损区域，具体取决于肤色差异以及个体差异。
2.触痛
皮肤坏死时，神经纤维受到刺激和损伤，导致疼痛信号通过神经传递到大脑皮层，引起触痛感。触痛通常发生在皮肤坏死周围，可能伴有刺痛或烧灼感。
3.水肿
皮肤坏死会引起炎症反应，导致毛细血管通透性增加，液体从血管内渗出至组织间隙中，进而引发水肿现象。水肿多发生在受损皮肤附近，可表现为局部肿胀或紧绷感。
4.皮温升高
当皮肤坏死发生时，局部血液循环障碍会导致热量积聚，不能及时散发，从而引起皮温升高的现象。皮温上升可能集中在皮肤坏死区域，触摸时感觉比周围正常皮肤更热。
5.组织缺失
皮肤坏死是由于外伤、感染或其他原因导致皮肤细胞死亡，使皮肤结构遭到破坏，进而造成组织缺失。组织缺失通常出现在皮肤坏死的核心区域，严重程度不一，可伴随出血、糜烂等症状。
针对皮肤坏死的初期症状，建议进行超声波检查以评估软组织损伤的程度。患者可在医生指导下使用抗生素药膏如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等预防感染，同时注意保持伤口干燥清洁，避免接触污染物，促进愈合。
2024-05-02 17:58
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皮肤坏死是指皮肤出现红斑、水肿、水疱以及皮肤坏死，真皮微血管有血栓形成改变。 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎(recurrent cutaneous necrotizing eosinophilic vasuclitis)是以全身性红色丘疹、出血性丘疹、血管性水肿、风团性斑块、黏膜炎、牙龈炎、全秃等。偶有环状红斑、水肿性损害及水疱的皮肤血管炎。
症状起因：(一)发病原因本病病因尚不明确。(二)发病机制发病机制还不很清楚。考虑由嗜酸粒细胞黏附于血管内皮细胞，存在的黏附分子能使嗜酸粒细胞不断得到补充。嗜酸粒细胞在内皮细胞处与细胞素诱导的血管细胞黏附分子1型(VCAM-1)相结合，通过整合素晚期活性抗原4型(VLA-4)及细胞间黏附分子1型(ICAM-1)对嗜酸粒细胞移往内皮细胞起重要作用。通过嗜酸粒细胞释放白细胞五烯、C4及血小板致活因子使血管通透性增加，并通过颗粒蛋白的释放，导致嗜碱粒细胞及肥大细胞组胺的释放而产生病理变化。病理主要为真皮小血管坏死性血管炎。病理可见管壁有纤维蛋白样坏死，整个真皮有嗜酸粒细胞浸润，有轻度或白细胞碎裂现象。真皮一般正常，偶见表皮内水疱或有嗜酸粒细胞浸润。间接免疫荧光检查在血管壁及血管周围的细胞内外，均有主要基本蛋白与来源于嗜酸粒细胞的神经毒素大量沉积，并可见真皮中，特别在血管周围有肥大细胞(用肥大细胞胰蛋白酶染色)增多。电镜检查可见小血管壁及内皮细胞有异常，有嗜酸粒细胞及游离的嗜酸性颗粒的黏附，并可见损伤的内皮细胞。嗜酸粒细胞可见胞质颗粒及细胞器丧失，核的染色质溶解。内皮细胞的异常有核固缩，细胞肿胀，线粒体破坏，细胞膜破裂等。在胶原束之间有变性大嗜酸粒细胞及游离的颗粒。用免疫过氧化酶染色，可见小血管内皮细胞有VCAM-1沉积，并有VLA-4阳性大嗜酸粒细胞黏附。真皮浅表累及血管VCAM-1呈强阳性。
可能疾病：皮肤病 鼻疽 电烧伤 急性蜂窝织炎 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎
常见检查： 细菌感染免疫检测 脓汁和创伤感染标本细菌学检查 双向琼脂扩散试验
就诊科室：皮肤病
