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皮质激素依赖性皮炎的病因是
补充说明：皮质激素依赖性皮炎的病因是
a******W 2022-04-30 22:48
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
皮质激素依赖性皮炎的病因是长期外用糖皮质激素、激素滥用、皮肤屏障功能受损、免疫抑制剂使用不当、细菌感染。这些因素导致皮肤屏障受损，易受外界刺激，从而引发炎症反应。患者应及时就医，接受专业治疗。
1.长期外用糖皮质激素
长期外用糖皮质激素会导致角质层变薄、毛细血管扩张和黑色素沉着等现象的发生。患者需要减少使用含糖皮质激素的药膏，如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。
2.激素滥用
激素滥用是指过度使用含有激素成分的产品，导致皮肤对激素产生依赖性，停用后出现炎症反应加重的情况。针对此病的治疗方法主要是逐渐减量直至停用激素类产品，同时配合口服抗组胺药物进行止痒治疗，如西替利嗪、氯雷他定等。
3.皮肤屏障功能受损
皮肤屏障功能受损可能导致外界刺激物更容易进入皮肤内部，引起或加剧皮炎症状。对于这种情况，建议使用具有修复皮肤屏障作用的护肤品，如含有神经酰胺的产品。另外，避免使用刺激性强的化妆品和洗脸用品也很重要。
4.免疫抑制剂使用不当
免疫抑制剂通过干扰机体的免疫应答来达到控制病情的目的，但同时也会削弱皮肤自身的防御能力，使其更容易受到外部因素的影响而发生皮炎。如果发现有不适症状应及时就医，在医生指导下调整用药方案。
5.细菌感染
细菌感染可能会诱发或加重皮炎的症状，因为细菌产生的毒素或其他代谢产物可以刺激皮肤，导致局部红肿、疼痛等症状。患者可在医生指导下使用抗生素类软膏进行治疗，比如克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸钠软膏等。
建议定期复查以监测病情变化，必要时还可遵医嘱进行皮肤斑贴试验、血常规检查以及真菌培养等检查项目。日常生活中注意保持良好的生活习惯，尽量避免接触已知过敏原，还要做好防晒工作，外出时涂抹防晒霜或使用遮阳伞。
2024-04-19 01:41
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糖皮质激素依赖性皮炎(glucocorticoids dermatitis)是指因长期外用糖皮质激素所致的皮炎，其特征是对激素的依赖。这是不当外用糖皮质激素所致的副反应，糖皮质激素依赖性皮炎表现为皮肤潮红、丘疹、皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮样及酒渣鼻样皮疹等，伴烧灼感、疼痛、瘙痒、干燥、紧绷感，停止外用糖皮质激素后则皮肤病复发，出现反跳现象。本病极为常见，我国各地已报告500余例。
症状起因：外用糖皮质激素导致糖皮质激素依赖性皮炎的原因。1.未能掌握好适应证患者不了解激素的应用范围和不良反应，不能准确掌握外用激素的适应证，将激素用于不应该采用激素治疗的疾病如痤疮、酒渣鼻、体癣等，也有为了美容祛斑、增白嫩肤而长期错误地使用含激素的化妆品。2.选择激素品种不当不能正确选择外用激素的品种。面部皮肤比较薄嫩、血管丰富，激素的穿透力比在其他部位大得多，应该选择中效或弱效激素治疗，而不应选用强效激素。资料显示患者所使用的外用激素均为含氟的强效激素制剂。3.用药剂量大时间过长有报告患者用药剂量平均60g平均用药时间6个月，其他报告用药后出现症状时间最短6周，最长6个月。平均持续使用2个月。导致对激素产生依赖性。患者为了治疗原发疾病，如脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、红斑狼疮等而长期使用激素。激素的效能越强，使用时间越长，越易发生该病。二、致病机理1.表皮与真皮变薄局部长期外用激素，激素通过干扰表皮的分化，诱导皮肤结构和功能发生变化，角质形成细胞增殖受抑制。导致透明角质层颗粒形成减少，最终使角质层变薄。真皮变薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的粘弹性变化使胶原的原纤维间粘附力减弱，胶原合成减少。2.色素减退沉着由于角质层的层数减少，迁移到角质形成细胞的黑素减少，引起色素减退。色素沉着可能与糖皮质激素激活黑素细胞再生色素有关。3.血管显露由于血管壁的胶原纤维间粘附力减弱可导致血管变宽，真皮胶原的消失而导致表面的血管显露。4.酒渣样痤疮样皮炎在激素诱导的酒渣鼻样皮损中，毛囊蠕形螨的密度显著增高，蠕形螨封闭毛囊皮脂腺出口，充当带菌者，引起炎症反应或变态反应，强效激素还可使皮脂腺增生，导致特有的酒渣鼻样皮疹。激素能使毛囊上皮退化变性，导致出口被堵塞，出现痤疮样皮疹或使原有的痤疮加重。5.毛囊炎感染因激素的免疫抑制作用，可使局部感染毛囊发生感染和原发毛囊炎加重。6.激素依赖激素具有强大的抗炎特性，可抑制很多皮肤病症状，如抑制丘疹的发展和减轻瘙痒，血管收缩，红斑消失，然而激素不能消除疾病的病因，停用后常可引起原有疾病加重，可见到炎性水肿，发红，烧灼感，不适感和急性的脓疱疹等反跳现象。该现象常常发生在停用激素后2～10d，并持续几天或3周左右。因反跳现象导致患者继续外用激素，而造成激素依赖。
就诊科室：内分泌
