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劳力性呼吸困难症状
补充说明：劳力性呼吸困难症状
a******W 2022-04-30 22:48
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
劳力性呼吸困难表现为呼吸急促、过度通气、咳嗽、胸闷、夜间阵发性呼吸困难等症状，建议及时就医以排除严重心脏或肺部疾病。
1.呼吸急促
由于存在肺部感染性疾病如肺炎、慢性阻塞性肺病等，导致患者出现呼吸功能障碍，从而引发呼吸急促的症状。此症状通常发生在胸部区域，可能伴有喘息声和呼吸频率增加。
2.过度通气
当心源性肺水肿发生时，心脏泵血量减少，血液回流受阻，此时为了满足机体需要，呼吸中枢会通过过度通气来提高氧气吸入量。过度通气会导致体内二氧化碳浓度降低，进而引起呼吸性碱中毒，表现为口干舌燥、四肢麻木等症状。
3.咳嗽
如果患者患有支气管哮喘、慢性支气管炎等疾病，在剧烈运动后可能会诱发呼吸道炎症反应，刺激呼吸道黏膜而产生咳嗽的现象。咳嗽多发生在咽喉部或上呼吸道，严重者可伴随痰液分泌增多。
4.胸闷
胸闷可能是由多种原因引起的，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病等。这些疾病可能导致心脏负荷增加，心肌供血不足，从而引起胸闷的感觉。胸闷感一般集中在胸前区，有时可向左肩放射。
5.夜间阵发性呼吸困难
夜间睡眠状态下迷走神经兴奋性增高，使支气管收缩痉挛，进一步加重了呼吸困难的情况。这种呼吸困难通常在晚上突然发作，伴随着醒来、坐起并采取半卧位以改善呼吸。
针对劳力性呼吸困难的症状，建议进行肺功能测试、胸部X光片或CT扫描以及高分辨率CT检查以评估肺部状况。治疗措施可能包括药物治疗，如支气管扩张剂或糖皮质激素喷雾剂。患者应避免吸烟，保持良好的室内通风，定期进行适度的身体活动，如散步或温和的有氧运动，以增强肺活量和心血管健康。
2024-02-15 08:00
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劳力性呼吸困难：开始仅在剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促，如登楼、上坡或平地快走等活动时出现气急。随肺充血程度的加重，可逐渐发展到更轻的活动或体力劳动后、甚至休息时，也发生呼吸困难。 呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状，主要包括劳力性呼吸困难，端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。
症状起因：心源性呼吸困难最先出现的是劳力性呼吸困难。急性或慢性肺瘀血和肺活量减低也引起劳力性呼吸困难。心源性呼吸困难主要由左心和(或)右心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重。左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。其机制为：①肺淤血，使气体弥散功能降低;②肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢;③肺泡弹性减退，其扩张与收缩能力降低，肺活量减少;④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。左心衰竭引起的呼吸困难特点是活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。因活动时加重心脏负荷，机体耗氧量增加;坐位时下半身回心血量减少，减轻肺淤血的程度;同时坐位时膈位置降低，膈肌活动增大，肺活量可增加10%～30%，因此，病情较重病人，常被迫采取半坐位或端坐体位呼吸(orthopnea)。急性左心衰竭时，常出现阵发性呼吸困难，多在夜间睡眠中发生，称夜间阵发性呼吸困难。其发生机制为：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，心功能降低;②小支气管收缩，肺泡通气减少;③仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺淤血加重;④呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起的轻度缺氧反应迟钝，当淤血程度加重、缺氧明显时，才刺激呼吸中枢作出应答反应。发作时，病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解;重者高度气喘、面色青紫、大汗，呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰，两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难，又称“心源性哮喘”(cardiacathma)，常见于高血压性心脏病、冠状动脉性心脏病(冠心病)、风湿性心瓣膜病、心肌炎和心肌病等。右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。其发生机制为：①右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射地兴奋呼吸中枢;②血氧含量减少，以及乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢;③淤血性肝肿大、腹水和胸水，使呼吸运动受限，肺受压气体交换面积减少。临床上主要见于慢性肺心病;渗出性或缩窄性心包炎，无右心衰竭，其发生呼吸困难的主要机制是由于大量心包渗液致心包压塞或心包纤维性增厚、钙化、缩窄，使心脏舒张受限，引起体循环静脉淤血所致。
就诊科室：呼吸
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