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食管下段静脉曲张的原因
补充说明：食管下段静脉曲张的原因
a******W 2022-04-30 22:48
食管下段静脉曲张 酒精性肝硬化 慢性肝炎 血吸虫病 门脉高压症
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管下段静脉曲张可能因酒精性肝硬化、慢性肝炎、血吸虫病、门脉高压症等引起胃底静脉曲张破裂出血所致。患者应避免硬食，以免加重食管黏膜损伤，同时，应戒酒，以减轻肝脏负担，控制病情进展。
1.酒精性肝硬化
长期大量饮酒导致肝脏受损，进而引起肝细胞变性和纤维化，最终形成肝硬化。肝硬化时，由于肝内血管受压、变形和扭曲，可出现食管下端静脉曲张。戒酒是治疗酒精性肝硬化的首要措施，患者可在医生指导下使用美他多辛等促进乙醇代谢的药物进行治疗。
2.慢性肝炎
慢性肝炎会导致肝细胞持续损伤和炎症反应，使肝细胞外间质异常积聚，形成纤维化，进而发展为肝硬化。肝硬化会引起门脉压力增高，从而导致食管下段静脉曲张。患者可以在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。
3.血吸虫病
血吸虫寄生于人体后，刺激机体产生免疫应答，导致肝脏局部发生炎症、坏死和增生，进一步发展为肝纤维化和肝硬化。肝硬化会造成门脉高压，此时为了增加门脉血流量，食管下段的侧支循环就会开放，形成静脉曲张。患者可以遵医嘱口服阿苯达唑片、盐酸左旋咪唑宝塔糖等驱虫药进行治疗。
4.门脉高压症
门脉高压症通常由肝硬化引起，当门静脉血液回流受阻时，门脉压力会升高，导致食管下段静脉曲张。这是由于门脉高压使得食管下段的静脉承受更大的压力而扩张形成的。患者需要及时就医，在医生指导下通过经颈静脉肝内门体分流术、脾切除术等方式进行治疗。
5.胃底静脉曲张破裂出血
胃底静脉曲张破裂出血主要是由于门脉高压所致，当门脉高压使食管下段静脉曲张时，易发生破裂出血。因为食管下段的黏膜下层菲薄，且缺乏肌层支持，因此容易被侵蚀破坏。对于胃底静脉曲张破裂出血的患者，建议到医院消化内科就诊，必要时可通过三腔二囊管压迫止血、内镜下硬化剂注射、套扎等方式进行治疗。
针对食管下段静脉曲张的情况，建议定期进行胃镜检查以监测病情变化，同时注意饮食习惯的调整，避免食用过硬或粗糙的食物，以减少食管黏膜的损伤风险。
2024-03-08 00:12
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食管静脉曲张对于中国人有特殊的意义，因为我国是乙肝第一大流行国，很多患者最终都进入了肝功能衰竭的肝硬化期。由于肝脏主要的血供来源之一的门静脉系统压力过高，导致它的功能异常。原本应该汇入这个系统而回流至心脏的静脉血液无法流入，淤积在管腔里就使静脉异常的扩张而且不能回缩至正常，也就是所谓的曲张。汇入门静脉系统的血液的来源包括食管静脉、脐静脉和痔静脉，这些血管扩张就会形成相应部位的静脉曲张，也就是食管静脉曲张、肚脐附近的静脉扩张以及痔疮。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
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软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
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