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血红蛋白尿治疗
补充说明：血红蛋白尿治疗
a******W 2022-04-30 22:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血红蛋白尿治疗可采取利尿剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、维生素E、血小板输注等方法进行治疗。如果症状没有改善或病情加重，应立即就医以避免肾功能损害。
1.利尿剂
利尿剂通过促进尿液排出来降低血液浓度，从而减少肾小管对血红蛋白的吸收。常用利尿剂包括、布美他尼等。 用于水肿引起者，可迅速消除水肿以缓解症状。
2.糖皮质激素
糖皮质激素具有抗炎作用，能减轻肾脏炎症反应，适用于自身免疫性溶血性贫血所致血红蛋白尿。代表药为、甲泼尼龙等。 主要用于自身免疫性疾病引起的溶血性贫血。
3.免疫抑制剂
免疫抑制剂可以调节机体的免疫应答，控制异常的免疫反应导致的溶血现象。常用免疫抑制剂有环磷酰胺、硫唑嘌呤等。 适合于自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等引起的溶血性贫血。
4.维生素E
维生素E是一种抗氧化剂，能够稳定红细胞膜，防止其破裂，从而减少溶血。可通过口服补充维生素E胶囊来达到目的。 对于缺乏维生素E引起的溶血性贫血有效。
5.血小板输注
血小板输注是将健康人的血小板输给患者，提高患者的凝血功能，对于止血和预防出血性并发症有益处。在医院由专业医护人员执行。 适用于存在严重出血倾向或需要手术的患者。
在接受血红蛋白尿治疗时，应注意保持充足的水分摄入，以稀释尿液中的血红蛋白，避免形成结晶堵塞肾小管。同时，建议定期监测肾功能，及时发现并处理可能发生的肾损伤。
2024-02-16 22:34
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尿中含有游离血红蛋白称血红蛋白尿。是诊断血管内溶血的证据之一。由于尿中含量不等尿色可以红色、浓茶色、严重时酱油色。
症状起因：一、病因分类1．尿路中溶血若尿相对密度低于1.006历则红细胞在尿中溶解，尿色呈红色称假性血红蛋白尿。2．肾梗死在梗塞区域产生溶血，排人尿中产生血红蛋白尿，此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常，和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。3．血管内溶血是血红蛋白尿最重要最常见最复杂的原因。（1）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血：无论是红细胞本身缺陷，还是血红蛋白异常和红细胞酶学异常都属此列，常见以下几种病：遗传性球形红细胞增多症；遗传性椭圆形红细胞增多症。血红蛋白异常引起的溶血性贫血见于珠蛋白肽缺乏如地中海性贫血；珠蛋白质异常如镰刀性溶血性贫血。红细胞无氧糖酵解中酶缺陷见于遗传性非球形红细胞增多症；先天性遗传性红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶所引起溶血如蚕豆病。后天获得性溶血性贫血最常见的是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；阵发性寒冷性血红蛋白尿；特发性慢性冷凝集素病；阵发性行军性血红蛋白尿等。（2）血型不合的输血反应。（3）细菌感染：见于败血症、感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾，此病又称黑尿热。（4）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢，铅等。（5）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤，毒费中毒。二、机理正常血流中含有少量血红蛋白，是与结合珠蛋白结合以复合物形式存在，因分子较大，不能从肾小球滤出；当血中红细胞大量破坏时，血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量时门？100ml血中超过15~25mg）血液循环中有较多的游离血红蛋白，可以通过肾小球滤过，形成血红蛋白尿，使尿色呈红色、浓茶色、酱油色。
就诊科室：内科、泌尿
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
硫酸羟氯喹片
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病：类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及有阳光引发或加剧的皮肤病变。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
