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肠系膜上静脉血栓介入治疗
补充说明：肠系膜上静脉血栓介入治疗
a******W 2022-04-30 22:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肠系膜上静脉血栓介入治疗可采取抗凝治疗、溶栓治疗、血管内机械取栓、经皮穿刺引流术、腹腔镜下血栓清除术等方法进行治疗。
1.抗凝治疗
抗凝治疗旨在阻止血液凝固以防止血栓扩大。常用药物包括肝素、低分子量肝素等。对于存在潜在出血风险者，如严重高血压、糖尿病患者，应慎用。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通过溶解血栓来恢复血液循环。常用的溶栓药物有链激酶、阿替普酶等。主要适用于急性心肌梗死引起的肺动脉栓塞。
3.血管内机械取栓
血管内机械取栓是利用特殊器械将阻塞在血管内的血栓取出。常使用导管技术进行操作。主要用于治疗急性缺血性卒中。
4.经皮穿刺引流术
经皮穿刺引流术是一种微创手术，在影像引导下插入细针至病变处进行液体抽取或注射药物。此方法可用于缓解因腹部积液导致的不适症状。
5.腹腔镜下血栓清除术
腹腔镜下血栓清除术是在全身麻醉下，通过小切口置入腹腔镜和相关器械进行手术。该手术用于移除位于肠道周围的主要动静脉中的血栓。
术后需密切监测生命体征及伤口情况，避免剧烈运动以防深静脉血栓形成。患者应遵循医嘱调整饮食结构，减少高脂肪食物摄入，如红肉、黄油等，以利于术后恢复。
2024-03-12 00:53
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静脉血栓（venousthrombosis）是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉。多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物，应考虑本病的可能性。超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。血栓形成早期易于脱落，可造成大片肺梗塞，常是猝死原因之一。因此，早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗，继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗，防止血栓再形成及蔓延。
症状起因：深静脉血栓形成的三个要素──静脉血流迟缓、血液高凝状态和静脉内膜损伤，至今仍为血管外科界所公认。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉，这与下肢静脉的解剖及功能有密切关系：下肢静脉具有较多的静脉瓣，人体站立或坐位时，下肢的静脉压远高出身体其他部位。下肢静脉回流端赖肌肉收缩时所产生的泵的作用，因此，站立和坐位时，下肢静脉血回流较缓慢。当无明显的静脉内膜损害时血栓形成常常发生在静脉瓣膜袋里。血栓与血管壁无紧密粘连，易于脱落并可导致肺栓塞。70%的下肢血流经深静脉流回心脏，30%经浅静脉(大隐、小隐静脉)。浅静脉在大腿根部流入深静脉(股静脉)。因此，髂静脉、股静脉内血栓形成，深静脉血流阻塞后浅静脉将扩张，血流增加，以补偿深静脉的血流阻塞。于是出现大隐静脉曲张及患肢可凹性水肿。血栓形成在腘静脉者，小腿部肌肉压痛明显，前足急剧背屈时，诱发小腿肌肉深部疼痛(霍曼斯氏征)。
就诊科室：心血管内科、心胸、血管外科
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预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞。预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞。并发症（卒中或体循环栓塞）。
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氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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