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脑膜刺激症状为什么要脑脊液检查
补充说明：脑膜刺激症状为什么要脑脊液检查
a******W 2022-04-30 22:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑膜刺激症状出现时，脑脊液检查是必要的，因为这可能与多种疾病有关，如脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、硬膜外血肿或脑瘤等。通过分析脑脊液的成分和压力，可以为诊断提供关键信息，进而指导治疗。
1.脑膜炎
脑膜炎是由各种病原体感染引起的软脑膜炎症，常伴有严重的头痛、呕吐等症状。脑脊液检查可以确定是否存在细胞计数和蛋白质含量增加。脑脊液检查是诊断脑膜炎的主要手段之一，通过抽取少量脑脊液进行实验室分析来确诊。
2.蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂导致血液流入蛛网膜下隙，引起的一系列临床综合征，典型表现为突发剧烈头痛。脑脊液检查有助于排除其他原因引起的头痛。脑脊液检查可显示蛋白-细胞分离现象，即蛋白浓度升高而白细胞计数正常或轻度增多。
3.颅内压增高
颅内压增高时，由于脑组织受到压迫，会引起头痛、恶心、呕吐等症状。脑脊液检查可以帮助评估颅内压力水平。脑脊液穿刺引流是一种常见的降低颅内压力的方法，通过释放一定量的脑脊液来缓解压力。
4.硬膜外血肿
硬膜外血肿通常由头部创伤引起，当血肿体积增大压迫周围结构时，会导致头痛、呕吐等症状。脑脊液检查有助于排除其他原因引起的头痛。对于急性硬膜外血肿患者，急诊开颅手术清除血肿是首选治疗方法。
5.脑瘤
脑瘤生长过程中可能会对邻近的神经结构造成压迫和牵拉，从而引起头痛、呕吐等症状。脑脊液检查可用于评估肿瘤是否侵犯了脑室系统。脑瘤的确诊需要综合多种影像学检查结果，如MRI或CT扫描，以确定病变位置和性质。
建议定期监测患者的脑脊液成分变化，以便及时发现病情进展或并发症。必要时，医生可能还会推荐进行磁共振成像（MRI）以获取更详细的脑部信息。
2024-02-15 06:50
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脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征，其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌，头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。②Kernig征又称屈髓伸膝试验，患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直，出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为K征阳性。Kernig征阳性除提示有脑膜刺激征之处尚提示后根有刺激现象，腰骶神经根病变，其疼痛仅限于腰部及患肢，而脑膜刺激征时Kernig征为双侧性，且同等强度，疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢。③Brudzinski征 患者仰位平卧，前屈其颈时发生双侧髓、膝部屈曲;压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲;叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收，均称Brudzinski征阳性。
症状起因：一、感染性脑膜炎常见于细菌、病毒、螺旋体、真菌和寄生虫等所致软脑(脊)膜炎症。1、细菌性脑膜炎①化脓性脑膜炎：如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌等。②非化脓性细菌性脑膜炎：如结核杆菌、布氏杆菌等。2、病毒性脑膜炎如肠道病毒、痢疾病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3、其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。二、非感染性脑蛛网膜炎1、外伤脑外伤可引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。2、血性脑脊液蛛网膜下腔出血或腰穿误伤血管所致血性脑酮等。3、癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。4、反应性脑膜炎继发于全身感染、中毒，以及耳鼻等感染等。5、脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水溶性或非水溶性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。
常见检查： 脑干反射 脑电图 周围血白细胞计数及分类
就诊科室：神经、脑外科
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
奥扎格雷钠注射液
用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛收缩和并发脑缺血症状。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
卡莫司汀注射液
因能够通过血脑屏障，故对脑瘤（恶性胶质细胞瘤、脑干胶质瘤、成神经管细胞瘤、星形胶质细胞瘤、室管膜瘤）、脑转移瘤和脑膜白血病有效，对恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤，与其它药物合用对恶性黑色素瘤有效。
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