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上消化道内窥镜检查的禁忌症和并发症
补充说明：上消化道内窥镜检查的禁忌症和并发症
a******W 2022-04-30 22:48
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医生回答(1)
余锦素 主治医师 三甲
擅长：消化内科
提问
上消化道内窥镜检查的禁忌症包括胃穿孔、急性心肌梗死、颅内出血、严重高血压和重度肺功能不全，如果有相应症状，应避免进行该检查以防止潜在风险。
1.胃穿孔
胃穿孔通常由溃疡病灶侵蚀到浆膜层而发生，导致胃壁完整性破坏。当胃内容物流入腹腔时，会引起剧烈腹痛。疼痛位于上腹部，可迅速扩散至整个腹部，尤其是右侧腰部和肩背部。
2.急性心肌梗死
急性心肌梗死是由于冠状动脉突然阻塞导致的心肌缺血坏死，此时心脏无法正常泵血，影响全身器官供血不足，进而出现胸闷气短的症状。胸闷气短的症状可能伴有胸部紧迫或压迫感，有时还伴随心悸、出汗等不适。
3.颅内出血
颅内出血是指脑实质内的血管破裂导致血液流入脑室或蛛网膜下隙，颅内高压会刺激呕吐中枢，从而引发恶心呕吐的现象。恶心呕吐通常发生在头痛之后，且常呈喷射性，呕吐后头痛无缓解。
4.严重高血压
严重高血压可能导致脑血管痉挛或破裂，引起颅内压增高，压迫延髓呕吐中枢，从而产生呕吐的感觉。呕吐多为喷射性，常伴随着眩晕、头痛等症状，可能伴有视力模糊或意识丧失。
5.重度肺功能不全
重度肺功能不全会导致气体交换障碍，引起呼吸困难，进一步发展可能会诱发肺水肿，使患者感到胸闷气促。胸闷气促可能是持续性的，尤其是在活动后加重，同时可能出现咳嗽、喘息等症状。
针对上述禁忌症及相关症状，建议进行电子胃肠镜检查前评估患者的病情。相关检查包括实验室检查如凝血功能检测以及影像学检查如胸部X光片。对于存在胃穿孔风险者，应避免使用镇静剂以减少胃肠道压力；重度肺功能不全者需告知医生其哮喘或其他呼吸系统疾病史，以便采取相应措施。术后密切观察患者的生命体征变化，特别是有既往病史者，以便及时发现并处理可能发生的并发症。
2024-03-14 20:51
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