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上消化道内窥镜检查的禁忌症和并发症
补充说明：上消化道内窥镜检查的禁忌症和并发症
a******W 2022-04-30 22:48
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
上消化道内窥镜检查的禁忌症包括胃穿孔、急性心肌梗死、颅内出血、严重高血压和重度肺功能不全，如果有相应症状，应避免进行该检查以防止潜在风险。
1.胃穿孔
胃穿孔通常由溃疡病灶侵蚀到浆膜层而发生，导致胃壁完整性破坏。当胃内容物流入腹腔时，会引起剧烈腹痛。疼痛位于上腹部，可迅速扩散至整个腹部，尤其是右侧腰部和肩背部。
2.急性心肌梗死
急性心肌梗死是由于冠状动脉突然阻塞导致的心肌缺血坏死，此时心脏无法正常泵血，影响全身器官供血不足，进而出现胸闷气短的症状。胸闷气短的症状可能伴有胸部紧迫或压迫感，有时还伴随心悸、出汗等不适。
3.颅内出血
颅内出血是指脑实质内的血管破裂导致血液流入脑室或蛛网膜下隙，颅内高压会刺激呕吐中枢，从而引发恶心呕吐的现象。恶心呕吐通常发生在头痛之后，且常呈喷射性，呕吐后头痛无缓解。
4.严重高血压
严重高血压可能导致脑血管痉挛或破裂，引起颅内压增高，压迫延髓呕吐中枢，从而产生呕吐的感觉。呕吐多为喷射性，常伴随着眩晕、头痛等症状，可能伴有视力模糊或意识丧失。
5.重度肺功能不全
重度肺功能不全会导致气体交换障碍，引起呼吸困难，进一步发展可能会诱发肺水肿，使患者感到胸闷气促。胸闷气促可能是持续性的，尤其是在活动后加重，同时可能出现咳嗽、喘息等症状。
针对上述禁忌症及相关症状，建议进行电子胃肠镜检查前评估患者的病情。相关检查包括实验室检查如凝血功能检测以及影像学检查如胸部X光片。对于存在胃穿孔风险者，应避免使用镇静剂以减少胃肠道压力；重度肺功能不全者需告知医生其哮喘或其他呼吸系统疾病史，以便采取相应措施。术后密切观察患者的生命体征变化，特别是有既往病史者，以便及时发现并处理可能发生的并发症。
2024-03-14 20:51
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胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
本品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林/他唑巴坦敏感的产b-内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染： 1．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属（脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌）所致的阑尾炎（伴发穿孔或脓肿）和腹膜炎。 2．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的非复杂性和复杂性皮肤及软组织感染，包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染。 3．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌所致的产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病。 4．由耐哌拉西林、产β-内酰胺
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氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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