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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

锥体外系损害的常见症状包括肌强直、运动迟缓、静止性震颤、姿势不稳、步态异常,如出现这些症状,建议及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.肌强直
肌强直是指肌肉持续收缩导致的紧张状态,多由神经递质失衡引起,如帕金森病中多巴胺减少。主要表现为肌肉僵硬和难以放松,在休息时尤为明显,常见于锥体外系损害患者。
2.运动迟缓
运动迟缓可能源于纹状体多巴胺能神经元丢失导致的运动传导障碍。锥体外系损害患者的运动速度减慢,日常活动如穿衣、梳头等动作变得困难。
3.静止性震颤
静止性震颤通常是由黑质-纹状体通路受损所致,与多巴胺功能降低有关。这种震颤在肢体处于静止状态时更为明显,特别是在手指、手部出现节律性的微小抽动。
4.姿势不稳
姿势不稳可能是由于前庭系统、本体感觉系统的损伤导致身体平衡失调。锥体外系损害患者可能会感到头晕、眩晕,甚至因失去平衡而摔倒。
5.步态异常
步态异常可能与脊髓、周围神经病变有关,这些病变会影响下肢肌肉的力量和协调性。锥体外系损害患者行走时可能出现拖曳、摇晃或跌倒的情况。
针对锥体外系损害的症状,建议进行神经系统检查、血液学检查以及影像学检查,如MRI或CT扫描。治疗措施包括药物治疗,如抗胆碱酯酶药异丙酚、金刚烷胺等,以及物理疗法。患者应避免过度疲劳,保持良好的睡眠习惯,并遵循医嘱调整饮食,确保摄入足够的营养素。

2024-04-10 03:55

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疾病百科

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锥体外系损害

锥体外系疾病(extrapyramidaldiseases)发生于神经系统中锥体外系的疾病。主要表现肌张力障碍(肌张力过高或过低)和运动障碍(包括震颤、手足徐动、舞蹈样动作、扭转痉挛等)。   锥体系损害表现为痉挛性瘫痪,而锥体外系损害主要表现为不自主运动、肌强直、运动缓慢,而非真正的瘫痪。

  • 症状起因:锥体外系是运动系统的组成部分。在种系发生上属神经系统的古老部分。主要功能是在大脑皮质的控制下调节肌张力,维持和调整身体姿势,掌管习惯性和节律性动作(如行路的双臂摆动、模仿、手势、面部表情动作、某些防御性反应运动等)。在完成复杂的运动功能时,锥体外系与锥体系是不可分割的统一体,只有在锥体外系使肢体保持一定的稳定性和适当的肌张力及协调的条件下,锥体系才能支配精确的随意运动。运动障碍及肌张力障碍产生的原因是:在人脑内纹状体中含有多种神经递质,其中以多巴胺和其代谢产物高香草醛酸(HVA)含量最高,还含有高浓度的乙酰胆碱、γ-氨酪酸、5-羟色胺和去甲肾上腺素等。脑内有两个主要的上行多巴胺能神经通路。最大的为黑质纹状体束,其神经元位于黑质致密部,主要功能与动作的发动、控制有关。另一个为中脑边缘脑通路。多巴胺是纹状体的乙酰胆碱系统抑制性介质,而乙酰胆碱呈纹状体兴奋性介质,两种介质处于一种动态平衡的状态。若黑质发生病变,则上行多巴胺能神经通路阻断,多巴胺的减少或丧失使纹状体失去抑制作用,乙酰胆碱兴奋性作用相对增强,临床上表现震颤。运动功能的调控是由锥体系统、基底核和小脑密切配合才能得以完成的,这三者并非是各不相关的独立系统,而在功能上确是一个不可分割的整体。运动障碍疾病(即锥体外系疾病),主要源于基底核功能紊乱。

  • 可能疾病:原发性直立性低血压  帕金森  吩噻嗪类抗精神病药物中毒  路易体痴呆  老年性舞蹈病  

  • 常见检查: 提睾反射  膝反射  奥本汉姆征  颅脑CT  脑电图  腹壁反射  

  • 就诊科室:神经

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