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饮水呛咳原因
补充说明：饮水呛咳原因
a******W 2022-04-30 22:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
饮水呛咳可能是由中枢神经系统损伤、吞咽障碍、慢性支气管炎、胃食管反流病、脑血管病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.中枢神经系统损伤
中枢神经系统包括大脑和脊髓，负责控制身体的各种功能，包括吞咽。当这些部位受损时，可能会导致吞咽反射异常，引起喝水时呛咳。针对中枢神经系统损伤引起的饮水呛咳，可考虑使用神经保护药物如吡拉西坦片、奥拉西坦胶囊等促进脑部恢复。
2.吞咽障碍
吞咽障碍是指食物从口腔进入食道的过程受阻，可能导致水或固体物质误入气管，引起呛咳。对于吞咽障碍患者，建议采取小口缓慢进食的方式，并配合吞咽训练进行改善。
3.慢性支气管炎
慢性支气管炎患者的气管敏感性增加，在饮水时容易受到刺激而出现咳嗽反应。如果确诊为慢性支气管炎所致饮水呛咳，可以在医生指导下服用止咳化痰类药物缓解不适症状，比如复方甘草口服溶液、盐酸氨溴索口服溶液等。
4.胃食管反流病
胃食管反流病会导致胃内容物逆流入食管，引起咽喉部黏膜炎症，进而影响吞咽功能，出现呛咳现象。患者可以遵照医生的意见通过高枕头睡眠、餐后散步等方式减少夜间卧位反流，减轻症状。
5.脑血管病
脑血管病会影响大脑的功能区域，包括运动、感觉和语言等功能区，从而导致吞咽困难和呛咳。脑血管病的治疗通常需要针对原发病进行，例如急性期可用依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠氯化钠注射液等药物治疗。
针对饮水呛咳的情况，建议进行头颅MRI、电子喉镜检查以评估中枢神经系统和咽喉部结构是否正常。饮食方面需注意避免快速大量饮水，同时调整体位，如坐位或半卧位，有助于减少呛咳的发生。
2024-04-01 19:50
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饮水呛咳是吞咽困难的表现之一，引起此症状的病因有许多，通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为在进食后即刻或8～10秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感，严重时甚至不能咽下食物。
症状起因：中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)；帕金森病，又称震颤麻痹；重症肌无力；食管异物。饮水呛咳分为两个阶段：1)饮水2)呛咳，后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射：刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以下对化学刺激敏感。感受器：喉、气管和支气管粘膜。传入：迷走神经中枢：延髓传出：短深吸气--声门紧闭()--呼气机强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升--声门突然开放，气体由肺内高速冲出，将喉以下呼吸道内异物排出。附：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。感受器：鼻粘膜传入：三叉神经传出：腭垂下降，舌压向软腭(不关闭声门)，呼出气经鼻腔喷出。饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因，导致水进入气管粘膜，使机体做出反射，吞咽运动：口腔--咽部：闭合嘴唇，舌从舌尖到舌后部依此上举，抵触硬腭并后移，将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动)接下来是自动过程：咽部期：刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮，X喉上神经内支--下神经节--孤束核)，引起反射动作：软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路，声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停，食管上括约肌舒张，食团被挤入食管上段。食管期：上括约肌发生反射性收缩，食管产生由上向下的蠕动。食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器，通过位于延髓的中枢发出冲动，经迷走神经传至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。
就诊科室：内科
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