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良性发作性眩晕原因
补充说明：良性发作性眩晕原因
a******W 2022-05-02 23:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
良性发作性眩晕可能由前庭神经元炎、梅尼埃病、耳石症、脑干梗死或脑干出血等病因引起，需要针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以获得专业评估和治疗。
1.前庭神经元炎
前庭神经元炎是由前庭神经受到感染引起的炎症反应，导致内耳前庭功能受损，引起眩晕、恶心和呕吐等症状。患者可在医生指导下使用抗病毒药物进行治疗，如阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等。
2.梅尼埃病
梅尼埃病是一种内耳迷路积水引起的耳源性眩晕疾病，由于膜迷路积水导致前庭感受器受损，进而出现眩晕的症状。患者可遵医嘱服用利尿剂改善液体平衡，常用药物包括氢片、螺内酯片等。
3.耳石症
耳石症是由于耳石从耳石膜上脱落进入半规管中，当头部运动时，耳石随着淋巴液移动刺激毛细胞，导致短暂的眩晕发作。对于持续性头晕的患者，建议到医院就诊，在医生的帮助下进行复位治疗。
4.脑干梗死
脑干梗死是指供应脑干血液的血管发生堵塞，导致局部缺血缺氧而形成软化灶。当病变累及前庭神经核团时，就会出现眩晕的情况。脑干梗死急性期需要遵照医生的意见用甘露醇注射液、注射液等降低颅内压，缓解不适症状。
5.脑干出血
脑干出血指脑干部位的小血管破裂，血液流入脑干实质内部，对周围组织产生压迫作用，使前庭系统受到影响，从而引发眩晕。脑干出血需紧急处理，通常采用去骨瓣减压术、开颅血肿清除术等方式清除血肿并修复受损血管。
针对良性发作性眩晕，应避免剧烈头颈运动，以减少眩晕发作次数。建议进行磁共振成像(MRI)扫描以评估内耳结构异常，同时可以做前庭功能测试，以确定是否存在前庭功能障碍。
2024-03-09 01:41
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是一常见的内耳机械性疾患，占所有眩晕症的20%左右，也是约半数耳源性眩晕症的原因。此病虽然为耳科疾病，但常在神经科首诊，且多误诊为椎-基底动脉供血不足、颈性眩晕而延误了治疗。眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕。
症状起因：早期的研究认为是嵴帽沉石症或管沉石症。该学说推测椭圆囊囊斑上的耳石因感染、外伤或变性等原因而脱落，因解剖位置的缘故多沉积于水平半规管中。头位变化(低头或抬头)使水平半规管处于水平位置，转头致使耳石碎片在管中受重力作用而移动。因其比内迷路淋巴比重大，产生“拔塞效应”，使壶腹嵴发生位移，刺激前庭神经，产生眩晕。该学说可以很好地解释各种临床特征：耳石碎片有惯性才出现潜伏期;头位变化停止后不久，耳石碎片也停止移动，眩晕呈短暂性;头位回复原来位置，耳石碎片再次反方向移动，产生又一次眩晕;多次运动后，“拔塞效应”减弱，出现疲劳现象。但大多数患者无明确病因，17%的患者起病前有头外伤史，15%有前庭神经元炎史(可在炎症后2周～8年内发生)，少数可有椎基底动脉供血不足史。目前仍认为管沉石症是主要的病因。
常见检查： 心血管造影 脑电图 尿镉 脑脊液囊虫病间接血球凝集试验 眼震电图描记法 Frenzel氏眼镜检查法
就诊科室：神经
