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体内水钠潴留的症状
补充说明：体内水钠潴留的症状
a******W 2022-05-02 23:22
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
体内水钠潴留可能导致水肿、体重增加、尿量减少等症状，伴随有呼吸困难和胸闷时，可能表明病情较为严重，建议尽快就医以评估心肺功能。
1.水肿
体内水钠潴留时，体内的水分不能顺利通过肾脏排出，导致血浆胶体渗透压降低，使液体从血管内进入组织间隙中形成水肿。水肿通常发生在身体低垂部位，如足部、踝部等。
2.体重增加
当机体存在水钠潴留时，会导致体内的钠离子浓度升高，进而会引起细胞外液增多，诱发患者出现水肿的情况。而水肿会使得患者的体重明显增加。体重增加可能伴随全身各处，也可能集中在下肢和腹部。
3.尿量减少
水钠潴留时，肾小球滤过率下降，为了维持体内水平衡，肾素-醛固酮系统被激活，进一步减少尿量以保留水分。尿量减少可能导致排尿频率减少，每次排尿量也相应减少。
4.呼吸困难
水钠潴留引起肺水肿时，由于肺泡和肺毛细血管内液体积聚，导致气体交换受限，从而引发呼吸困难。呼吸困难常表现为活动后加重，伴有咳嗽、咳痰等症状。
5.胸闷
水钠潴留引起心力衰竭时，心脏负荷增加导致心肌收缩功能减弱，血液回流受阻，此时会出现胸闷的现象。胸闷可能伴随胸部紧迫感或不适，深呼吸或体力活动后加剧。
针对上述症状，建议进行尿常规、电解质分析等检测评估水盐平衡情况。治疗措施可能包括利尿剂，如、螺内酯等。患者要避免高盐饮食，保持充足水分摄入，确保规律的轻度运动，有助于促进血液循环和液体代谢。
2024-03-29 23:45
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水钠潴留主要是肾小球滤过率的病变，体内、外液体交换失平衡，导致的水液代谢紊乱失衡。在正常情况下，钠和水的摄入量和排出量处于动态平衡状态，故机体的体液量能维持相对恒定，肾脏在调节钠水动态平衡中起着重要作用，所以引起钠水潴留的基本原因是肾脏的这种调节功能发生障碍，以致肾脏排出钠和水减少而导致全身性水肿。
症状起因：正常人钠水的摄入量和排出量处于动态平衡状态，故体液量维持恒定。钠水排出主要通过肾脏，所以钠水潴留基本机制是肾脏调节功能障碍。正常经肾小球滤过的钠，水若为100%，最终排出只占总量的0.5-1%，其中99-99.5%被肾小管重吸收、近曲小管主动吸收60-70%，远曲小管和集合管对钠水重吸收受激素调节、维持以上状态为球管平衡，肾脏调节障碍即球管失平衡。1、肾小球滤过率下降肾小球滤过率主要取决于有效滤过压，滤过膜的通透性和滤过面积，其中任何一方面发生障碍都可导致肾小球滤过率下降。在心力衰竭、肝硬化腹水等有效循环血量下降情况下，一方面动脉血压下降，反射性的兴奋交感神经;另一方面由于肾血管收缩、肾血流减少，激活了肾素-血管紧张素-酮固酮系统，进一步收缩入球小动脉，使肾小球毛细血管血压下降，有效滤过压下降;急性肾小球肾炎，由于炎性渗出物和肾小球毛细血管内皮肿胀，肾小球滤过膜通透性降低;慢性肾小球肾炎时，大量肾单位破坏，肾小球滤过面积减少，这些因素均导致肾小球滤过率下降，钠水潴留。2、近曲小管重吸收钠水增多目前认为在有效循环血量下降时，除了肾血流减少，交感神经兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮激活外，血管紧张II增多使肾小球出球小动脉收缩比入球小动脉收缩更为明显，肾小球毛细血管血压升高，其结果是肾血浆流量减少，比肾小球滤过率下降更显著，即肾小球滤过率相对增高，滤过分数增加。这样从肾小球流出的血液，因在小球内滤出增多，其流体静压下降，而胶体渗透压升高(血液粘稠)，具有以上特点的血液分布在近曲小管，使近曲小管重吸收钠水增多。3、远曲小管、集合管重吸收钠水增多远曲小管和集合管重吸收钠水的能力受ADH和醛固酮的调节，各种原因引起的有效循环血量下降，血容量减少，是ADH，醛固酮分泌增多的主要原因。醛固酮和ADH又是在肝内灭活的，当肝功能障碍时，两种激素灭活减少。ADH和醛固酮在血中含量增高，导致远曲小管，集合管重吸收钠水增多，钠水潴留。
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