发病时间：不清楚
肝腹水神志不清怎么回事
补充说明：肝腹水神志不清怎么回事
a******W 2022-05-03 21:04
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝腹水患者出现神志不清可能是由肝硬化、肝性脑病、电解质紊乱、脑血管意外、颅内感染等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.肝硬化
由于肝细胞广泛坏死导致肝脏结构发生纤维化和结节性再生，影响了肝脏正常的解毒、分泌、代谢等功能，进而引起门脉高压和液体积聚。患者可遵医嘱使用利尿剂进行治疗，如螺内酯片、等药物可以减轻水肿，缓解腹水的症状。
2.肝性脑病
肝性脑病是肝硬化晚期并发症之一，当肝功能严重受损时，血氨不能有效代谢，导致大脑神经递质平衡失调，出现认知障碍和行为异常。针对肝性脑病的治疗通常包括减少肠道蛋白质摄入、使用乳果糖口服液降低血氨水平以及应用促清醒药物如盐酸纳洛酮舌下片。
3.电解质紊乱
电解质紊乱可能导致神经系统功能障碍，引起神志改变。电解质对维持机体正常生理活动至关重要，任何一种电解质浓度异常都可能干扰神经信号传导。纠正电解质失衡需要首先确定低钠或高钠的原因，然后通过补充电解质溶液或限制进一步丢失来恢复平衡状态。
4.脑血管意外
脑血管意外是指脑部血液循环受阻，导致局部缺氧和缺血，引起急性脑功能障碍。此时会导致脑组织损伤，从而引起意识障碍。脑血管意外的急救措施包括立即启动紧急医疗响应系统并给予氧气治疗，同时需迅速转运至医院进行进一步评估和处理。
5.颅内感染
颅内感染是由各种致病微生物侵入颅腔引起的炎症性疾病，这些感染可能会直接累及中枢神经系统，导致脑实质损害和颅内压增高，进而影响到患者的意识状态。抗真菌治疗是主要手段，医生会根据感染类型开具相应药物，例如氟康唑胶囊、伏立康唑片等。
建议密切监测患者的神志状态，定期复查相关生化指标和头颅影像学检查以评估病情变化。必要时，应安排胃镜检查以排除上消化道出血的可能性。
2024-03-20 20:52
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水病因分类1、心血管疾病2、慢性充血性右心衰竭3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎4、瘦型克山病5、肝脏疾病6、病毒性肝炎7、肝硬化8、肝脏肿瘤9、肝脏血管疾病10、肝静脉阻塞综合征11、门静脉血栓形成12、下腔静脉阻塞综合征13、腹膜疾病14、腹膜炎如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝15、腹膜肿瘤腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤16、肾脏疾病17、慢性肾炎肾病型18.肾病综合征19、营养障碍性腹水20、低蛋白血症21、其他原因乳糜性腹水甲状腺功能减退梅格斯(Meig)综合征二、机理：1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类2、原发性肾脏排钠排水量减少肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留3、继发性肾脏排钠排水量减少肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtrationfractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有：6、毛细血管有效流体静压增高7、有效胶体渗透压下降有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
就诊科室：肝胆
