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开颅手术后脑组织肿胀怎么办
补充说明：开颅手术后脑组织肿胀怎么办
a******W 2022-05-03 21:04
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
开颅手术后脑组织肿胀可以考虑去甲肾上腺素、脑水肿、甘露醇、、等治疗措施。
1.去甲肾上腺素
去甲肾上腺素能收缩外周血管，降低颅内压。通过静脉注射给药。用于急性颅内压增高时的暂时性颅内高压状态。
2.脑水肿
脑水肿是由于脑组织液体积聚导致的一种病理状态，需限制钠盐摄入、维持水电解质平衡及控制血压等非手术处理措施。针对轻度脑水肿可考虑使用。
3.甘露醇
甘露醇具有高渗效应，可通过增加血容量间接促进水分从脑组织向血液转移从而减轻脑水肿。通常静脉滴注。对于缓解开颅术后引起的轻微脑水肿有效。
4.
能够迅速提高尿液排出量，减少脑部液体积聚。主要通过口服或静脉注射给药。适用于开颅术后伴有明显脑水肿且存在颅内压增高的情况。
5.
是一种糖皮质激素，具有抗炎作用，可以减轻脑组织因炎症反应而引起的肿胀。一般在术前给予。常用于预防开颅手术后的脑水肿。
患者应遵循医嘱，在专业医师指导下接受治疗，并定期复查以监测病情变化。必要时，还需配合医生进行康复训练，如被动运动、针灸等，以促进神经功能恢复。
2024-02-05 18:07
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
