发病时间：不清楚
低氯性碱中毒的原因和机制
补充说明：低氯性碱中毒的原因和机制
a******W 2022-05-03 21:05
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低氯性碱中毒可能是由长期禁食、严重腹泻、呕吐、利尿剂过量使用、肾小管酸中毒等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.长期禁食
长期禁食会导致机体消耗自身脂肪储备以获取能量，进而分解蛋白质产生氨和其他含氮废物，这些物质经肝脏代谢后会产生大量碳酸氢盐，导致血液pH值上升。需要及时补充营养，如遵医嘱口服葡萄糖电解质溶液、复方氯化钠溶液等纠正低氯性碱中毒。
2.严重腹泻
严重腹泻会引起水和电解质丢失过多，尤其是氯离子丢失，导致血浆中的氯浓度降低，从而引起低氯性碱中毒。由于肠道内液体减少，肠黏膜对钠-氯共转运体的刺激减弱，进一步加重了氯离子的丢失。患者可遵照医生的意见服用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物进行治疗。
3.呕吐
呕吐会使胃内容物以及消化液逆流入食道，这些液体中含有大量的氯化氢，当其被吸入肺部时，会刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，从而排出多余的二氧化碳，导致二氧化碳分压下降，进而引起呼吸性碱中毒。长时间的呼吸性碱中毒会导致体内碳酸氢根离子水平下降，进而引起代偿性的低碳酸血症，即低氯性碱中毒。针对这种情况，可以考虑使用普瑞巴林胶囊、苯妥英钠片等抗癫痫药物来缓解呕吐症状。
4.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进肾脏排泄水分和电解质来发挥作用，过量使用可能导致体内钠离子浓度降低，进而影响到氯离子的平衡，引起低氯性碱中毒。建议调整利尿剂剂量或者选择其他降压药，如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管不能有效地重吸收氢离子和磷酸氢根离子，导致体内酸负荷增加，刺激呼吸中枢，加速二氧化碳的呼出，引起呼吸性碱中毒。而呼吸性碱中毒又会导致碳酸氢盐的过度排泄，进一步加剧低氯性碱中毒。对于原发性肾小管酸中毒，常用的治疗方法包括补充电解质溶液和给予维生素D制剂，如骨化三醇软胶囊、阿法骨化醇软胶囊等。
针对低氯性碱中毒，应密切监测患者的水电解质平衡和酸碱状态，定期进行血液生化检查。必要时，可采取高盐饮食或遵医嘱静脉注射氯化钠溶液以纠正低氯血症。
2024-04-20 04:26
举报相关问题
向医生提问
低氯性碱中毒为代谢性碱中毒的一种类型,在儿科重症抢救室较为常见.代谢性碱中毒对机体有较大危害,除引起酸碱平衡及电解质紊乱外,严重者可危及生命.由于它多发生于危重患儿,并多在其他疾病基础之上(如呼吸系统、消化系统、神经系统等),常为原发病所掩盖,而且临床表现多样化,缺乏特异性,因此又极易被忽略,常常由于不能及时诊断与恰当治疗而使病情迁延或加重.
症状起因：缺氯:由于Cl-是肾小管中唯一的容易与Na+相继重吸收的阴离子，当原尿中[Cl-]降低时，肾小管便加强H+、K+的排出以换回Na+，HCO3-的重吸收增加，从而生成NaHCO3。因此低氯血症时由于失H+、K+而NaHCO3重吸收有增加，故能导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是降低的。另外，前述之速尿及利尿酸能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动重吸收从而造成缺Cl-。此时远端曲管加强排H+、K+以换回到达远端曲管过多的Na+。故同样可导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是升高的。呕吐失去HCl，就是失Cl-，血浆及尿中Cl-下降，通过上述原尿中Cl-降低机制促使代谢性碱中毒发生。碱中毒时,机体会通过1.细胞外液缓冲2.离子交换3.呼吸代偿4.肾脏代偿等进行代偿调节.通过代偿调节如能使HCO3-H2CO3的比值保持在正常范围内，则为代偿性代谢性碱中毒;否则，称为失代偿性代谢性碱中毒
可能疾病：先天性肥厚性幽门狭窄
就诊科室：血液、急救
