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饮水呛咳的原因有哪些
补充说明：饮水呛咳的原因有哪些
a******W 2022-05-06 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
饮水呛咳可能是由脑干损伤、延髓麻痹、慢性支气管炎、胃食管反流病、慢性阻塞性肺疾病等疾病因素引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.脑干损伤
脑干是呼吸循环中枢和吞咽反射中枢所在部位，当受到外伤导致局部受损时，会引起呼吸功能障碍、吞咽困难等现象。针对脑干损伤引起的饮水呛咳，可遵医嘱使用神经保护类药物进行治疗，如依达拉奉注射液、吡拉西坦氯化钠注射液等。
2.延髓麻痹
延髓麻痹是指由于多种原因导致的延髓运动神经核及其所支配的肌肉发生的功能障碍。延髓是生命中枢所在地，其麻痹会导致咽喉部肌肉无法正常协调运动，从而引起吞咽困难和咳嗽反射减弱。对于延髓麻痹所致的饮水呛咳，可以考虑针灸疗法来改善症状。例如选择舌下神经、面神经等穴位进行电针刺激。
3.慢性支气管炎
慢性支气管炎患者存在气道炎症和痰液分泌增多的情况，在饮水时容易引起气道痉挛和痰液积聚，进而出现呛咳的症状。缓解慢性支气管炎患者的呛咳症状，可以在医生指导下服用止咳平喘药，如复方甲氧那明胶囊、氨溴特罗口服溶液等。
4.胃食管反流病
胃食管反流病是因为胃内容物反流入食管引起的一系列不适症状和并发症。当胃酸或其他消化液逆流至咽喉部时，会对黏膜产生刺激作用，导致呛咳的发生。抗酸药物如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝凝胶等可用于缓解胃食管反流病相关的呛咳症状。
5.慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种以持续性呼吸道阻塞为特征的呼吸系统疾病，由于气流受限通常导致咳嗽、咳痰等症状。当患者在喝水时，水可能会随着痰一起进入气道，刺激呼吸道，引起呛咳。患者可在医师指导下使用沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵吸入气雾剂等支气管舒张剂进行缓解。
建议定期进行吞咽功能评估和呼吸功能测试，以监测病情变化。同时，应避免食用过冷或过热的食物，以免加重吞咽困难。
2024-03-16 02:21
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饮水呛咳是吞咽困难的表现之一，引起此症状的病因有许多，通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为在进食后即刻或8～10秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感，严重时甚至不能咽下食物。
症状起因：中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)；帕金森病，又称震颤麻痹；重症肌无力；食管异物。饮水呛咳分为两个阶段：1)饮水2)呛咳，后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射：刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以下对化学刺激敏感。感受器：喉、气管和支气管粘膜。传入：迷走神经中枢：延髓传出：短深吸气--声门紧闭()--呼气机强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升--声门突然开放，气体由肺内高速冲出，将喉以下呼吸道内异物排出。附：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。感受器：鼻粘膜传入：三叉神经传出：腭垂下降，舌压向软腭(不关闭声门)，呼出气经鼻腔喷出。饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因，导致水进入气管粘膜，使机体做出反射，吞咽运动：口腔--咽部：闭合嘴唇，舌从舌尖到舌后部依此上举，抵触硬腭并后移，将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动)接下来是自动过程：咽部期：刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮，X喉上神经内支--下神经节--孤束核)，引起反射动作：软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路，声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停，食管上括约肌舒张，食团被挤入食管上段。食管期：上括约肌发生反射性收缩，食管产生由上向下的蠕动。食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器，通过位于延髓的中枢发出冲动，经迷走神经传至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。
就诊科室：内科
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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