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双手震颤试验怎么做
补充说明：双手震颤试验怎么做
a******W 2022-05-06 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
双手震颤试验可以通过静止性震颤评估、意向性震颤评估、轮替运动测试、肌张力检测、神经反射检查等医学检查进行诊断。如果症状持续或加剧，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.静止性震颤评估
静止性震颤评估用于评估肌肉在静息状态下的不自主运动，常见于帕金森病。医生会观察患者的肢体，在安静状态下是否存在震颤现象。
2.意向性震颤评估
意向性震颤评估旨在评估特定动作时出现的震颤情况，如抓握或敲击物体，有助于区分生理性震颤和病理性震颤。患者执行指定的动作，如持物、敲打等，以观察其震颤特征。
3.轮替运动测试
轮替运动测试可反映大脑对精细运动控制的能力，有助于诊断多发性硬化症等疾病引起的震颤。患者被要求快速交替摆动两个物品，例如脚趾或手指，以评估协调性和震颤程度。
4.肌张力检测
肌张力检测用于确定肌肉在静息状态下的紧张度，高肌张力可能与某些神经系统疾病导致的震颤有关。医生会用手触摸并拉伸患者的肌肉群，如上肢或下肢，评估其紧张程度。
5.神经反射检查
神经反射检查涉及测试各种神经路径的反应速度和力量，异常反射可能表明存在运动障碍。一系列电击感测器触发膝腱反射、跟腱反射等典型反射弧，记录响应时间及强度。
在进行双手震颤试验之前，应避免摄入咖啡因类饮料至少4小时，以免影响结果准确性。
2024-05-04 00:22
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单凭双手震颤不能诊断为帕金森病。因为引起双手震颤的原因可以有许多。我们首先应该了解震颤有多种类型。根据震颤与随意运动的关系，可以将震颤分为以下几类：静止性震颤、姿势性震颤、意向性震颤、其他震颤。
症状起因：静止性震颤：是在静止或肌肉放松状态下出现的节律性震颤，一般频率多为4-g次秒，一般要比单纯性震颤稍慢，幅度稍大，而比动作性震颤的频率快，幅度略小。在静止状态下出现，运动时减轻或消失，多以肢体远端比较明显。静止性震颤是帕金森病的临床表现之一。帕金森病的静止性震颤常伴肌张力增高，于检查时可发现“齿轮样”或“铅管样”强直，在头颈伸屈及肘、腕关节被动活动时容易发现。其键反射可以正常，也不伴病理反射和感觉障碍。震颤累及的部位、震颤频率与幅度具有特征性;震颤是否影响运动功能取决于震颤的严重程度。姿势性震颤：是在身体主动地保持某一姿势时出现震颤，多见于肢体的远端，震幅较小者，肉眼觉察不显著。偶尔也可能在动作时震颤略微明显，但大多在固定某一姿势时最为明显。一般较静止性震颤细而快，一般频率8-12次秒。临床上常见的姿势性震颤有以下3种：①变异性生理性震颤。系生理性震颤强化所致。如应用肾上腺素后、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、低血糖、情绪紧张、焦虑、惊恐、疲劳等引起的震颤，也见于可卡因、酒精中毒和某些药物的不良反应。认为与肾上腺素能受体的调节反应增强有关。②家族性震颤，也叫单纯性震颤或特发性震颤。它是一种与遗传有关的震颤，可以发生于各年龄段，震颤的幅度随肌肉紧张程度而变化。震颤主要见于上肢远端，累及下肢较少，口唇、下领、舌等部位也可以发生。注意与帕金森病的静止性震颤、小脑病变引起的动作性震颤相鉴别。③扑翼样震颤。系由于既有基底节病变又有小脑性共济失调而引起。此种震颤比较粗大、节律较慢，呈对称性累及四肢，肌张力高低可变。这种震颤颇似鸟类扇动翅膀样，故名“扑翼样震颤”。主要见于肝豆状核变性、肝性脑病、尿毒症等代谢性脑病。意向性震颤：也称动作性震颤。是指出现于随意运动时的震颤。特点是在随意运动中或将要接近目标时震颤最为明显，主要见于小脑及其传出通路病变时。意向性震颤也可以不伴肌张力的减低，只是在肢体运动时才出现。其他震颤：如瘾病性震颤，大多数为动作性震颤，也有呈静止性震颤者。震颤多限于一侧肢体或波及全身。幅度大小不一，常无一定规律。多数较为粗大，有时呈摇动状。分散患者注意力时，震颤往往缓解;集中注意其震颤部位时，症状多加重。常有心因性诱因或伴有瘾病的其他征象。
常见检查： 血清FT4
就诊科室：神经、内分泌
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