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假性延髓性麻痹症状引起吸入性肺炎
补充说明：假性延髓性麻痹症状引起吸入性肺炎
a******W 2022-05-06 18:21
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
假性延髓性麻痹症状包括吞咽困难、咳嗽反射减弱、声音嘶哑、呼吸急促和咳痰困难，这些症状可能导致吸入性肺炎，建议及时就医。
1.吞咽困难
假性延髓性麻痹是由于脑干损伤导致咽喉部肌肉控制失调而引起的吞咽障碍。这些肌肉包括舌肌、咽肌和喉肌，它们协同工作以确保顺畅的吞咽动作。吞咽困难可能涉及口腔、咽部和食管入口处的运动障碍。
2.咳嗽反射减弱
咳嗽反射减弱可能是由延髓受损后神经传递功能异常所致，影响了咳嗽中枢的正常活动。咳嗽反射减弱可能导致呼吸道分泌物积聚，增加感染风险。
3.声音嘶哑
当延髓受到压迫时，支配声带的神经功能会受到影响，导致声带运动不协调，出现声音嘶哑的情况。声音嘶哑通常发生在说话或发音时，严重时可伴有失音。
4.呼吸急促
延髓参与调节呼吸节律和深度，当其因假性延髓性麻痹而受损时，可能会导致呼吸模式紊乱，进而引发呼吸急促的现象。患者在安静状态下也会感到呼吸急促，且伴随胸闷、气短等症状。
5.咳痰困难
咳痰困难主要是因为延髓麻痹导致咽喉部肌肉收缩无力，无法有效将痰液排出体外。这会引起痰液滞留并形成黏稠状物质，进一步加重呛咳和窒息的风险。
针对假性延髓性麻痹的症状，可以进行电子喉镜检查、头颅MRI等评估是否存在延髓病变。治疗措施可能包括物理疗法、营养支持以及在必要时使用胃管辅助进食。患者应避免食用过冷、过硬的食物，保持良好的口腔卫生，并定期接受专业医疗人员的评估和指导。
2024-04-05 20:06
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假性延髓性麻痹是指脑血管病变未累及延髓吞咽中枢，但脑卒中使双侧延髓束受损，使支配咽喉部肌群运动的疑核及支配舌肌的舌下运动神经核功能障碍，吞咽、发音困难。误吸是指进食到口、咽部的食物或反流的胃内容物不能及时咽下或吐出而误入气管内，刺激呼吸道，引起呛咳、气喘甚至窒息。据资料统计，脑卒中吞咽困难误吸的发生率可达22.22%。
症状起因：误吸的相关因素1.认知不足患者对进食的时机、进食的量、性状缺乏科学的判断，盲目认为能自己进食就比鼻饲好，稍能进食就排斥鼻饲，进食的量不科学，以为越少越不易呛咳，进食越稀薄越易下咽，甚至家属会给患者水喝，认为水比食物容易下咽，很多患者未经过科学的评估，就擅自试着进食。假性延髓性麻痹患者咽反射存在，不出现咽部感觉丧失。由于吞咽反射存在，食物被推入咽腔后可以靠吞咽反射活动，将食物咽下。如果软腭与咽肌麻痹较重，流质饮食就容易出现食物逆向鼻腔或误入喉腔而造成反呛现象。小部分脑卒中患者为无症状吸入食物或液体，患者及家属不承认吞咽困难，对假性延髓性麻痹完全没有认知。2.危险征兆不重视脑卒中患者出现发音障碍、构音障碍，主动性咳嗽异常，吞咽后声音改变，如流涎、口腔漏气、颊囊形成、频繁的清嗓、进食期间或进食后即刻气短;以及食物或液体的质地或黏稠度、温度、味道，使患者出现代偿体位或规避动作等，这些均可作为误吸危险的特征。患者家属甚至医护人员都很少注意这些因素与吞咽困难有关。3.其他因素年龄因素、患者呕吐或胃内容物反流、心肺功能不全、都是误吸的危险因素。70岁以上的老年患者，由于咽喉部感知觉减退，协调功能不良，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气道的反射性动作，容易发生误吸。患者由于高颅压、脑干、小脑病变或椎基底动脉供血不足，容易发生呕吐，而呕吐量大、速度快更容易呛咳，所以有此病变的延髓性麻痹患者更应注意误吸问题。吞咽是随意运动，咽下时需要呼吸暂时停止，对于合并心肺功能不全的假性延髓性麻痹患者进食时呼吸节律不整，喘息、咳嗽、多痰都增加了误吸的机会。
就诊科室：神经
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主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
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