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上腹部不适反胃什么原因
补充说明：上腹部不适反胃什么原因
a******W 2022-05-07 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
上腹部不适反胃可能是胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、慢性胆囊炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胃炎
胃炎是由各种原因导致的胃黏膜炎症反应，如感染幽门螺杆菌、长期使用非甾体抗炎药等。这些因素会导致胃酸和胃蛋白酶对自身组织造成损伤，引起上腹痛、恶心等症状。患者可在医生指导下通过服用奥美拉唑、雷贝拉唑钠等质子泵抑制剂进行治疗。
2.胃溃疡
胃溃疡是由于胃黏膜防御机制减弱或攻击因子增加所致，当胃黏膜完整性受到破坏时，胃酸和胃蛋白酶会侵蚀黏膜下层，形成溃疡面，进而出现上腹部疼痛、嗳气、食欲减退等症状。针对胃溃疡，可遵医嘱口服H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等药物来缓解症状。
3.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药等因素诱发，这些因素会导致胃酸分泌过多，从而刺激十二指肠黏膜，引起上腹部疼痛、恶心呕吐等症状。患者可以按医嘱用胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物保护胃黏膜，促进疾病的恢复。
4.功能性消化不良
功能性消化不良是指存在消化系统症状但无器质性病变的一组综合征，可能与胃肠动力障碍、幽门螺杆菌感染有关，此时会出现餐后饱胀感、早饱感、上腹部不适以及厌食、恶心、呕吐等症状。患者可以在医生指导下应用促胃动力药如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等改善症状。
5.慢性胆囊炎
慢性胆囊炎是由胆囊壁长期慢性的炎症反应引起的疾病，其发病与胆汁淤积、化学性胆囊炎、急性胆囊炎反复发作等因素相关，典型表现为右上腹持续钝痛、餐后上腹不适或绞痛。对于慢性胆囊炎，患者可通过调整饮食结构并配合医生的意见，必要时行手术切除胆囊以达到治愈的目的。
建议定期复查胃镜、超声检查以及血液生化检查，监测病情变化。注意饮食卫生，避免食用辛辣、油腻食物，保持规律作息，有助于减少症状发生。
2024-02-17 04:04
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反胃，有称胃反，古即有之。笔者参照该病文献资料，结合临床实践，认为主要应咎肝之疏泄不利与脾之运化功能失常。张景岳谓“反胃之病，则病于中下二焦。……所以反胃之治，宜益火之源，以助化功”。此虽含深义治无不当，但从病理分析气滞痰饮瘀阻存在宜从肝脾二脏辨治更合契机。
症状起因：反胃在《内经》尚无其名，但有“三阳结谓之膈”之症，嗣后历贤逐渐分明噎膈、反胃与关格之异同。《金匮要略》描述为“脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反”。《医贯》称“翻胃者，饮食倍常，尽入于胃矣。但朝食暮吐，暮食朝吐，或一两时而吐。或积至一日一夜，腹中胀闷不可忍而复吐，原物酸臭不化，此已入胃而反出。”现代医学的多种胃病可出现反胃。本病起因多是饮食不当、饥饱失常，或忧愁思虑伤及脾胃;或嗜食生冷损及脾阳。脾胃既伤，病延旷日致中焦虚寒不能消化谷食。又脾运不旺，痰饮谷食阻于下脘，宿食不化不能下导终致尽吐而出。反胃长久脾胃失其后天之本，使肾精乏源肾阳虚亏，下焦无火以腐熟水谷，促使病情加剧。反胃，病位于胃，本乃脾伤。脾伤指脾主运化水谷精微功能减退，俗称脾不健运。脾何以伤?唐容川曰:“食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”肝主疏泄调畅气机，饮食物的纳与运无不与肝气疏利戚戚相关。肝气调和畅达则脾气生理正常，脾气运清气升，乃胃气降浊气下。若肝气郁结甚而横逆犯脾，可致脾胃病产生脾运弱和胃失降现象。又脾与胃相连以膜，其性一湿一燥，气机一升一降，功能一运一纳，协调配合共同完成饮食水谷在体内的代谢。肝脾二脏的生理功能正常与否决定着胃腑“传化物而不藏”的生理功能。据此，反胃的基本病机是肝失疏泄气机郁滞，脾不健运致气滞痰瘀阻于胃脘，胃失通降，气逆而上，反胃而出。
就诊科室：消化
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