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饮水呛咳什么原因
补充说明：饮水呛咳什么原因
a******W 2022-05-07 18:20
饮水呛咳 吞咽障碍 慢性支气管炎 胃食管反流病 慢性心力衰竭
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
饮水呛咳可能是由中枢神经系统损伤、吞咽障碍、慢性支气管炎、胃食管反流病、慢性心力衰竭等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.中枢神经系统损伤
中枢神经系统损伤导致神经反射弧受损，引起吞咽功能异常和咳嗽反射减弱，从而出现饮水时呛咳的现象。针对中枢神经系统损伤引起的饮水呛咳，可采用针灸疗法刺激特定穴位来改善症状。
2.吞咽障碍
吞咽障碍是指由于多种原因导致的咽喉部肌肉运动不协调，使食物无法顺利通过食道而引起的一种临床表现。当患者存在吞咽障碍时，在喝水的过程中容易发生误吸，从而引起呛咳的症状。对于吞咽障碍所致的饮水呛咳，可以考虑使用营养补充剂如复方氨基酸注射液进行治疗。
3.慢性支气管炎
慢性支气管炎患者的气道处于炎症状态，黏膜肿胀、分泌物增多，导致气道狭窄。当患者饮水过快或过多时，会导致液体无法正常排出，回流入呼吸道，引起呛咳。缓解慢性支气管炎病情的药物主要有阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素类药物以及氨茶碱片、多索茶碱片等支气管扩张剂。
4.胃食管反流病
胃食管反流病患者由于抗反流屏障结构与功能异常，导致胃内容物逆向流入食管，这些物质可能刺激咽喉部黏膜，引起呛咳反应。治疗胃食管反流病常用的药物包括奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂以及铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝口服混悬液等抗酸药。
5.慢性心力衰竭
慢性心力衰竭患者心脏收缩功能下降，每次射血量减少，此时如果饮水速度较快或者一次性摄入水分过多，就会增加循环负荷，血液回流受阻，引起肺水肿的发生，进而诱发呛咳。改善心力衰竭症状的常用药物有硝普纳注射液、卡托普利片等血管紧张素转换酶抑制剂以及地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等洋地黄制剂。
建议密切观察呛咳的情况，定期复查以评估病情变化。必要时，可在医生指导下进行头颅MRI、电子喉镜、胸部CT等检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-04-04 17:39
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饮水呛咳是吞咽困难的表现之一，引起此症状的病因有许多，通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为在进食后即刻或8～10秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感，严重时甚至不能咽下食物。
症状起因：中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)；帕金森病，又称震颤麻痹；重症肌无力；食管异物。饮水呛咳分为两个阶段：1)饮水2)呛咳，后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射：刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以下对化学刺激敏感。感受器：喉、气管和支气管粘膜。传入：迷走神经中枢：延髓传出：短深吸气--声门紧闭()--呼气机强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升--声门突然开放，气体由肺内高速冲出，将喉以下呼吸道内异物排出。附：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。感受器：鼻粘膜传入：三叉神经传出：腭垂下降，舌压向软腭(不关闭声门)，呼出气经鼻腔喷出。饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因，导致水进入气管粘膜，使机体做出反射，吞咽运动：口腔--咽部：闭合嘴唇，舌从舌尖到舌后部依此上举，抵触硬腭并后移，将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动)接下来是自动过程：咽部期：刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮，X喉上神经内支--下神经节--孤束核)，引起反射动作：软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路，声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停，食管上括约肌舒张，食团被挤入食管上段。食管期：上括约肌发生反射性收缩，食管产生由上向下的蠕动。食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器，通过位于延髓的中枢发出冲动，经迷走神经传至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。
就诊科室：内科
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