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老人饮水呛咳的病因
补充说明：老人饮水呛咳的病因
a******W 2022-05-07 18:20
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老人饮水呛咳可能与脑血管病后遗症、帕金森病、多系统萎缩、延髓麻痹、肌萎缩侧索硬化症等疾病有关。这些疾病引起的饮水呛咳可能伴随有不同的症状，需要专业医生进行评估和治疗。
1.脑血管病后遗症
脑血管病后遗症会导致大脑神经功能受损，影响吞咽反射和咽喉肌肉控制，从而引起饮水呛咳。针对脑血管病后遗症的治疗可能包括物理康复训练、语言疗法等，旨在恢复神经功能和改善吞咽能力。
2.帕金森病
帕金森病是一种神经系统退行性疾病，运动障碍是其主要特征之一。当病变累及到负责调节口腔和咽喉肌肉的区域时，就会出现饮水呛咳的情况。抗胆碱能药物如苯海索可用于缓解帕金森病患者的症状，但需谨慎使用以减少副作用风险。
3.多系统萎缩
多系统萎缩是一种罕见的中枢神经系统变性疾病，由于神经元丢失导致运动协调障碍，进而引发饮水呛咳的现象。美金刚可以改善多系统萎缩患者的精神状态，但需要密切监测潜在的副作用。
4.延髓麻痹
延髓麻痹是由多种原因引起的延髓运动神经核团及其以下锥体束损害的一组临床综合征，饮水呛咳是其常见症状之一。营养支持治疗对于延髓麻痹患者至关重要，可预防并发症并促进康复。
5.肌萎缩侧索硬化症
肌萎缩侧索硬化症是一种慢性进行性神经退行性疾病，由下运动神经元变性引起，导致咽喉部肌肉逐渐丧失力量和控制，从而引发饮水呛咳。利鲁唑片适用于延缓肌萎缩侧索硬化病情进展，但须遵医嘱服用。
建议定期进行头颅MRI、颈椎MRI以及血液中的神经特异性烯醇化酶水平检测，以评估病情变化。饮食方面应选择软食或半流质食物，避免快速进食或过量饮水，以免加重呛咳症状。
2024-03-03 07:04
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饮水呛咳是吞咽困难的表现之一，引起此症状的病因有许多，通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为在进食后即刻或8～10秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感，严重时甚至不能咽下食物。
症状起因：中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)；帕金森病，又称震颤麻痹；重症肌无力；食管异物。饮水呛咳分为两个阶段：1)饮水2)呛咳，后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射：刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以下对化学刺激敏感。感受器：喉、气管和支气管粘膜。传入：迷走神经中枢：延髓传出：短深吸气--声门紧闭()--呼气机强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升--声门突然开放，气体由肺内高速冲出，将喉以下呼吸道内异物排出。附：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。感受器：鼻粘膜传入：三叉神经传出：腭垂下降，舌压向软腭(不关闭声门)，呼出气经鼻腔喷出。饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因，导致水进入气管粘膜，使机体做出反射，吞咽运动：口腔--咽部：闭合嘴唇，舌从舌尖到舌后部依此上举，抵触硬腭并后移，将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动)接下来是自动过程：咽部期：刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮，X喉上神经内支--下神经节--孤束核)，引起反射动作：软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路，声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停，食管上括约肌舒张，食团被挤入食管上段。食管期：上括约肌发生反射性收缩，食管产生由上向下的蠕动。食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器，通过位于延髓的中枢发出冲动，经迷走神经传至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。
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