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肺动静脉瘘微创治疗
补充说明：肺动静脉瘘微创治疗
a******W 2022-05-09 19:14
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肺动静脉瘘微创治疗可采取经皮穿刺血管内栓塞术、经导管栓塞术、经胸腔镜肺动静脉瘘结扎术、经皮经股动脉插管栓塞术等方法进行。
1.经皮穿刺血管内栓塞术
经皮穿刺血管内栓塞术通常采用局部麻醉，在X线引导下将微球囊送至病变部位后释放栓塞剂以阻断异常血流。此方法适用于无法耐受开胸手术且存在复杂性肺动静脉瘘患者。
2.经导管栓塞术
经导管栓塞术通过插入细针头进入体内血管系统，然后使用特殊材料如弹簧圈、生物胶等填充物堵塞异常通道来达到治疗目的。对于位置深在或难以直接到达的目标区域而言是一种安全有效的选择方案。
3.经胸腔镜肺动静脉瘘结扎术
经胸腔镜肺动静脉瘘结扎术是在全身麻醉下，利用胸腔镜技术找到并缝合封闭肺动静脉瘘口的一种微创手术。该手术主要用于治疗位于肺部的动静脉瘘。由于其创伤小、恢复快等特点，尤其适合有合并症的老年患者。
4.经皮经股动脉插管栓塞术
经皮经股动脉插管栓塞术是应用介入放射学技术，在X光机监视下，从大腿根部的股动脉处插入一根细长而柔软的导管，经过主动脉到达目标血管，再利用导丝和微导管将栓塞物质送到动静脉瘘处进行填塞。该方法可用于多种类型的动静脉瘘，具有简便快捷的优点，并可减少传统开放手术带来的风险及并发症。
术后需注意观察呼吸功能是否受影响，长期随访肺功能变化情况。此外，患者应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-03-11 17:37
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肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描述，称为多发性肺动脉瘤。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多，如肺动静脉瘤，肺血管扩张症(haemagiectasis of the lung)，毛细血管扩张症伴肺动脉瘤(haemonreac telangiectasia with pulmonary artery aneurysm)。另外，本病有家族性，与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症(Rendu-Osler-Weber病)。
症状起因：这种畸形是由各种不同大小和不等数目的肺动脉和静脉直接连接。常见者动脉1支、静脉2支。二者之间不存在毛细血管床。病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维，又因肺动脉压力促使病变血管进行性扩张。肺动静脉瘤是一种肺动静脉分支直接构通类型，表现为血管扭曲、扩张，动脉壁薄，静脉壁厚，瘤呈囊样扩大，瘤同分隔，可见血栓。病变可位于肺的任何部位，瘤壁增厚，但某区内皮层减少，变性或钙化，为导致破裂的原因。另有右肺动脉与左房直接交通，为少见特殊类型。病变分布于一侧或二侧肺，单个或多个，大小可在1mm或累及全肺，常见右侧和二侧下叶的胸膜下区及右肺中叶。本病约6%伴有Rendu-Oler-Weber综合征(多发性动静脉瘘，支气管扩张或其他畸形，右肺下叶缺如和先天性心脏病)。主要病理生理是静脉血从肺动脉分流入肺动脉，其分流量可达18～89%，以致动脉血氧饱和度下降。一般无通气障碍，PCO2正常。多数病例因低氧血症而致红细胞增多症，又因肺、体循环直接交通，易致细菌感染、脑脓肿等并发症。
常见检查： 心血管造影 心血管疾病的超声诊断 动静脉瘘定位试验
就诊科室：心血管内科
