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慢性充血性心力衰竭的治疗
补充说明：慢性充血性心力衰竭的治疗
a******W 2022-05-09 19:22
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
慢性充血性心力衰竭的治疗可采取利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、心脏再同步化治疗等方法。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排出而减少液体潴留，从而缓解肺水肿等症状。常用药物包括、螺内酯等。 主要用于急性发作期，可迅速减轻水肿症状。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂可以扩张外周动脉血管，降低血压，改善心脏负荷。代表性药物有卡托普利、依那普利等。 适用于控制高血压及改善心力衰竭预后。需长期服用以达到最佳效果。
3.β-受体阻滞剂
β-受体阻滞剂能减慢心率、减弱心肌收缩力，降低心脏负荷，改善心力衰竭患者的预后。代表药有美托洛尔、比索洛尔等。 对于所有类型的慢性心力衰竭患者均有益，是标准治疗的一部分。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂能够对抗醛固酮的作用，减少钠离子重吸收，降低心脏负荷。常用药物为螺内酯和依普利酮。 可有效控制心力衰竭患者的液体潴留，并提高生存率。
5.心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗通过优化左右心室收缩顺序和时间，改善心功能。主要设备包括起搏器和信号发射器，手术植入。 适合存在严重心力衰竭且经过传统治疗效果不佳的患者。
在使用上述药物时，应定期监测肾功能和电解质平衡，以防止利尿剂过度使用引起的电解质紊乱。饮食方面，建议限制盐摄入量，以减少水肿发生的风险。
2024-02-03 05:51
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利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.
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