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为什么移植的器官会排斥
补充说明：为什么移植的器官会排斥
a******W 2022-04-26 19:03
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医生回答(1)
王设雨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
器官移植后出现排斥反应可能是由于巨球蛋白血症、自身免疫性疾病、遗传因素、供体与受体组织不匹配、感染等病因导致的。排斥反应可能导致移植器官功能受损，需及时处理。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生的疾病，在血液中存在异常增多的单克隆免疫球蛋白。这些异常的免疫球蛋白可能会刺激机体产生针对它们的抗体，导致移植器官被错误地识别为外来抗原而发生排斥反应。对于巨球蛋白血症患者，可以使用免疫抑制药物如环磷酰胺、环孢素等进行治疗。
2.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病是由于机体免疫系统对自身抗原发生免疫应答导致的一种疾病状态。当患者处于自身免疫性疾病活跃期时，机体会产生针对自身抗原的免疫应答，包括针对移植物的免疫应答，从而引起移植物的排斥反应。自身免疫性疾病的治疗通常需要联合应用多种免疫调节药物，如甲泼尼龙、环磷酰胺等。
3.遗传因素
遗传因素可能会影响个体对移植物的免疫反应，某些基因变异可能导致个体更容易发生移植物排斥反应。对于有家族史的患者，可考虑使用他克莫司、西罗莫司等钙调磷酸酶抑制剂预防移植物排斥。
4.供体与受体组织不匹配
供体与受体组织之间的主要组织兼容性复合物（MHC）差异越大，移植物被排斥的可能性就越高。因为MHC分子在抗原提呈过程中发挥重要作用，不同MHC的供体和受体之间可能存在相互识别的问题。为了减少MHC差异引起的排斥反应，临床实践中通常会选择与受者MHC最接近的供体。
5.感染
感染会导致机体免疫系统的激活，产生大量的炎症因子和免疫细胞，这些因素会加剧移植物的排斥反应。对于感染引起的移植物排斥，首先需积极控制感染源，同时配合医生使用环丙沙星、阿奇霉素等抗生素类药物进行治疗。
建议定期监测患者的免疫状态，特别是对于接受过器官移植的患者，应该密切关注任何潜在的排斥迹象。必要时，可以进行免疫功能评估，例如检测血清中的淋巴细胞亚群比例，以早期发现并处理可能出现的排斥反应。
2024-02-05 09:49
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
胸腺肽肠溶胶囊
用于：1.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩，细胞免疫功能减退；2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病；3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）；4.各种细胞免疫功能低下的疾病；5.肿瘤的辅助治疗。
醋酸泼尼松片
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
