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冠状动脉痉挛造成的心绞痛怎么治疗
补充说明：冠状动脉痉挛造成的心绞痛怎么治疗
a******W 2022-05-11 14:03
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
冠状动脉痉挛引起的心绞痛可采用硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、抗心绞痛药物、经皮冠脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等治疗方法。
1.硝酸酯类药物
硝酸酯类药物通过扩张血管降低心脏负荷，缓解心绞痛。例如使用单硝酸异山梨酯片、硝苯地平片等。主要用于急性发作期以快速缓解症状。
2.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂能有效抑制细胞外钙离子进入细胞内，舒张冠状动脉，增加冠状动脉血流，改善心肌供血不足。代表性药物有盐酸维拉帕米片、硝苯地平缓释片等。适用于控制心绞痛发作频率及程度。
3.抗心绞痛药物
抗心绞痛药物可以减少心肌耗氧量，增加冠脉血流量，从而预防心绞痛。如服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。可作为长期治疗手段，需遵医嘱调整剂量。
4.经皮冠脉介入治疗
经皮冠脉介入治疗是利用导管在X线监视下将球囊导管送至狭窄处后，使球囊膨胀，撑开狭窄部位，达到扩大病变管腔的目的。主要通过桡动脉途径或股动脉途径进行。对于严重冠状动脉狭窄且药物治疗无效者是一种有效的微创手术选择。
5.冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术采用自身血管绕过狭窄或堵塞区域，建立一条新的血液通路来改善心肌血流供应。通常采取全麻，在体外循环辅助下完成。当药物治疗无效且存在多支或多处冠状动脉严重狭窄时，旁路移植术可能是首选方案。
患者应定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于减轻症状并促进康复。
2024-03-11 08:01
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冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩，引起血管部分或完全闭塞，导致心肌缺血的一组临床综合征。冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因，主要包括变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、猝死等。冠状动脉痉挛易发生于有粥样硬化的冠状动脉，偶发生于表面“正常”的冠状动脉，它的任何一个分支或多个分支均可受累。
症状起因：引起冠状动脉痉挛的发生机理可分为神经机制和体液机制两方面。从神经机制方面讲，中枢神经和植物神经活动对冠状动脉痉挛的发生起重要作用。当在心理应激状态(如过度兴奋、紧张、焦虑、惊恐等)，或寒冷刺激、剧烈运动时，交感神经过度兴奋，加上冠状动脉局部高敏性，可诱发冠状动脉痉挛。运用β受体阻滞剂或肾上腺素时，也可诱发冠状动脉痉挛。从体液机制上讲，血栓素(TXA2)和前列腺素(PGI2)之间、内皮素(EDCF)与内皮源舒张因子(EDRF)之间，在局部的平衡上是调节血管口径的重要因素。当冠脉粥样硬化时，狭窄的血管处血小板数量增多，因内皮脱落，血小板便粘附聚集，释放TXA2和五羟色胺，加上粥样硬化处管壁合成PGI2减少，则有强烈缩血管作用的TXA2增多而具有舒血管作用的PGI2减少，二者失去平衡，引起冠状动脉痉挛。同时，有病变的血管壁EDRF合成减少，有明显收缩血管作用的EDCF产生增多，也易诱发冠状动脉痉挛。研究证明，Ca、H+、Mg的作用，以及吸烟、饮酒均能引起中枢神经和植物神经功能紊乱，从而诱发冠脉痉挛。当然狭窄的冠状动脉必须呈半月型或偏心性病变，其对侧管壁尚具有收缩能力。而严重的同心圆病灶部位，管壁平滑肌均萎缩，斑块僵硬为不可逆性，则不发生痉挛。由此可见，冠状动脉痉挛是多种因素综合作用的结果。
常见检查： 冠状动脉造影 冠状动脉CT 抗乙酰胆碱受体抗体 血清抗乙酰胆碱受体抗体
就诊科室：心血管内科
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
血塞通片
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
苯磺酸左氨氯地平片
1.高血压病。2.心绞痛。
