发病时间：不清楚
二尖瓣关闭不全患者首先出现的突出症状是
补充说明：二尖瓣关闭不全患者首先出现的突出症状是
a******W 2022-05-11 14:04
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣关闭不全患者首先可能出现心悸、呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等症状，如果症状持续或加重，应尽快就医。
1.心悸
二尖瓣关闭不全导致心脏血液回流，使左心室收缩期负荷增加，此时需要额外的心肌收缩力来对抗漏血。这种代偿性心肌活动增强会引起心跳加快和不规则，产生心悸的感觉。心悸通常发生在胸腔内，但也可能扩散到全身。
2.呼吸困难
由于二尖瓣关闭不全导致左心室收缩时部分血液反流至左心房，使得左心室充盈减少，每次射血量下降，肺部血液循环受阻，从而引发呼吸困难的症状。呼吸困难的症状通常出现在胸部区域，但也可辐射至喉咙和上气道。
3.咳嗽
当存在二尖瓣关闭不全时，会导致左心室收缩时血液逆流入左心房，此时会形成左心房压力增高，进而导致肺静脉压升高，造成肺水肿的发生，而肺水肿发生后则会出现咳嗽的现象。咳嗽多为干咳或伴有少量痰液，可发生在任何时间，尤其是在夜间或剧烈运动后更为明显。
4.端坐呼吸
端坐位时下肢血管积存一部分血液，回心血量减少，减轻了心脏负担，改善了肺淤血状态，因此可以缓解呼吸困难的症状。但如果患者患有二尖瓣关闭不全，则无法达到较好的效果，仍会出现呼吸困难的情况。主要表现为夜间睡眠中因胸闷而被迫采取端坐位，常伴有咳嗽、咯泡沫样痰等不适症状。
5.夜间阵发性呼吸困难
夜间平卧位时膈肌上升压迫横膈膜上的脏器，如心脏、肝脏等，加重心脏负担，导致心脏舒张受限，进一步加剧血液回流至左心室，使左心室容量负荷增加，诱发夜间阵发性呼吸困难。此症状通常在晚上突然发作，患者需立即坐起才能缓解呼吸困难。
针对上述症状，建议进行超声心动图以评估二尖瓣功能，必要时还需行X线胸片、心电图等辅助检查。治疗措施包括药物治疗如地高辛、卡托普利等，严重情况下可能需要手术治疗，如二尖瓣修复或置换术。患者应避免过度劳累，保持良好的生活习惯，定期复查并遵循医嘱调整生活方式和用药方案。
2024-03-12 14:17
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风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全是由于反复风湿性炎症后所遗留的二尖瓣瓣膜损害，使瓣膜发生僵硬、变形、瓣缘卷缩，瓣口连接处发生融合及缩短，同时伴腱索、乳头肌的缩短、融合或断裂，造成二尖瓣的闭合不全，从而引起血流动力学的一系列改变。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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