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肠系膜脂肪密度增高是怎么回事?
补充说明：肠系膜脂肪密度增高是怎么回事?
a******W 2022-05-11 14:12
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肠系膜脂肪密度增高可能是肥胖、结核病、巨球蛋白血症、非酒精性脂肪肝或胰腺炎等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.肥胖
肥胖患者体内脂肪堆积过多，导致腹腔内压力增加，压迫周围组织和器官，进而引起腹部不适、消化不良等症状。改善饮食结构，减少高热量食物摄入，增加体力活动，如快走、游泳等有助于减轻体重。
2.结核病
结核分枝杆菌感染后，在肠道中繁殖并形成溃疡面，导致局部炎症反应，出现肠系膜淋巴结肿大的现象。此时由于炎症刺激，会导致结核病灶周围的脂肪组织发生坏死液化，从而影响其密度。抗结核药物治疗是主要手段，可遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等进行治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，当病情发展至一定阶段时，可能会对机体产生免疫损伤作用，使血液中的免疫球蛋白IgM水平升高，进而导致血液黏稠度增高，容易形成微血管栓塞，造成肠系膜血液循环障碍，继而引发肠系膜脂肪密度增高的现象。对于巨球蛋白血症所致的肠系膜脂肪密度增高，需要针对原发病进行治疗，通常可以配合医生通过化疗的方式来进行处理，比较常见的化疗方案包括环磷酰胺联合苯达莫司汀或者环磷酰胺联合利妥昔单抗。
4.非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝是指肝脏内脂肪过度积累，但不伴有过量饮酒的情况。肝脏作为人体重要的代谢器官，脂肪堆积会影响其正常功能，导致脂质代谢异常，进一步加重肝脏负担，长期如此可能导致肝细胞受损，甚至引起肝硬化。这些病理变化会影响到肝脏的合成、分泌和排泄功能，进而影响到胆汁的正常代谢和循环，使得胆汁淤积在肠道系统中，影响到脂肪的吸收和利用，进而导致肠系膜脂肪密度增高。轻度的非酒精性脂肪肝可通过调整生活方式来缓解，如合理膳食、适量运动等；重度者需在医生指导下服用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等保肝降酶类药物进行治疗。
5.胰腺炎
胰腺炎是由多种因素引起的胰腺炎症反应，其中酗酒和暴饮暴食是最常见原因。胰腺位于腹膜后正中位置，当发生急性炎症时，会引起胰液外溢，刺激胰腺及其周围组织，导致腹痛、恶心呕吐等症状。此外，炎症还可能累及邻近的肠系膜，引起肠系膜水肿和渗出，进一步加重腹痛和腹泻的症状。胰腺炎的治疗主要包括禁食、补液、营养支持以及使用胰酶替代疗法。对于急性重症胰腺炎，常采用奥曲肽注射液抑制胰腺分泌，醋酸龙注射液、磷酸钠注射液等皮质激素类药物控制炎症反应。
建议定期复查影像学检查以监测肠系膜脂肪密度的变化，同时注意饮食健康，避免高脂、高糖食物，保持适当的体重，以减少肥胖相关风险。必要时，可在医生指导下进行胃镜、超声波检查等进一步评估病情。
2024-04-03 11:57
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
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