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根性坐骨神经痛的最常见病因
补充说明：根性坐骨神经痛的最常见病因
a******W 2022-05-11 18:45
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
根性坐骨神经痛的最常见病因包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰骶关节紊乱以及梨状肌综合征。这些病因导致的坐骨神经受压或损伤通常需要针对具体病因进行针对性治疗，如物理疗法、手术等。建议患者及时就医以获得专业评估和治疗。
1.腰椎间盘突出
当椎间盘的纤维环破裂，导致髓核组织突出压迫到邻近的神经根时，就会出现根性坐骨神经痛。这主要是因为突出的椎间盘对神经根产生机械压迫和化学刺激。非手术治疗包括物理疗法、牵引疗法等；对于严重病例，可能需要微创介入治疗如椎间孔镜下髓核摘除术。
2.腰椎管狭窄
腰椎管狭窄是由于先天发育异常或退行性疾病引起，会导致脊髓和神经受压，进而引发根性坐骨神经痛。这是由于脊髓和神经受到压迫后，其传导功能受到影响，从而引起疼痛。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解不适症状。
3.腰椎滑脱
腰椎滑脱是指相邻两节腰椎之间的相对移位，当滑脱程度加重时，会对神经根造成压迫，引发根性坐骨神经痛。这是因为腰椎滑脱导致了局部结构的不稳定，增加了神经根受压的风险。针对腰椎滑脱引起的根性坐骨神经痛，可以考虑通过内固定融合术的方式进行治疗。
4.腰骶关节紊乱
腰骶关节紊乱可能导致关节错位或不稳定，增加对周围神经的压迫风险，引发根性坐骨神经痛。这是由于腰骶关节的解剖位置改变，使得神经根受到了直接或间接的压迫。建议患者及时就医，在医生指导下采用针灸等方式进行治疗，有助于缓解不适症状。
5.梨状肌综合征
梨状肌综合征通常由外伤、劳损等因素诱发，使梨状肌发生充血水肿变性甚至痉挛肥厚的情况，久而久之就可能会形成无菌性炎症病灶，如果这些病理变化发生在坐骨大孔处，就会刺激或压迫经过此处的坐骨神经，引发根性坐骨神经痛。这是由于梨状肌的炎症或损伤导致了坐骨神经受压。患者可在医生指导下服用双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等药物进行止痛治疗。
患者应避免剧烈运动，以减少腰部负担，同时注意保持正确的姿势，如坐姿和站姿，以预防上述疾病的进一步发展。必要时，建议进行MRI或CT扫描以评估病情严重程度。
2024-04-18 04:36
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腰椎间盘突出可以分为：膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
多发人群：20-50岁男性
典型症状： 惧站立，喜依托 腰脊椎疼痛 胸腰段及腰椎前凸消失 椎间盘退行性变 根性坐骨神经痛
临床检查： 惧站立，喜依托 腰脊椎疼痛 胸腰段及腰椎前凸消失 椎间盘退行性变 根性坐骨神经痛
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
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消肿止痛、疏散寒邪，温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛，症见腰腿痛、关节痛及肢体活动受限者。
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滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
