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颌下急性蜂窝织炎并发症的原因
补充说明：颌下急性蜂窝织炎并发症的原因
a******W 2022-05-11 18:43
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
颌下急性蜂窝织炎并发症的原因包括脓毒症扩散、脓肿形成、感染性休克、肾功能衰竭以及呼吸窘迫综合征。这些并发症可能需要紧急医疗干预，患者应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.脓毒症扩散
颌下急性蜂窝织炎是由细菌感染引起的软组织炎症，当病原体侵入血液循环时，可能导致脓毒症的发生。脓毒症是一种严重的全身性感染，可导致多器官功能障碍和免疫系统抑制，进而引起其他部位的感染。控制感染是预防脓毒症的关键，患者可在医生指导下使用青霉素、头孢菌素等抗生素进行抗感染治疗。
2.脓肿形成
由于局部毛细血管通透性增高，白细胞浸润及组织坏死液化，此时会出现局限性的脓液积聚，即为脓肿形成。脓肿进一步发展可能会压迫周围结构，引起疼痛、红肿等症状。对于较小的脓肿，可通过穿刺引流的方式进行处理；而对于较大的脓肿，则需手术切开引流。
3.感染性休克
感染性休克通常由严重感染引起，会导致机体释放大量炎症介质，这些介质会引起微循环障碍和组织缺氧，从而引发休克。感染性休克会造成血压下降、心率加快、尿量减少等表现。治疗感染性休克需要针对原发感染进行治疗，同时还需要维持患者的血流动力学稳定。患者可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、注射用亚胺培南西司他丁钠等药物进行抗感染治疗。
4.肾功能衰竭
颌下急性蜂窝织炎若未及时治疗，可能导致毒素进入血液并影响肾脏功能，引起肾功能衰竭。这将导致体内废物和液体潴留，引起水肿和其他相关症状。保护肾脏功能是关键，应避免使用可能加重肾负担的药物。此外，限制蛋白质摄入也是必要的。
5.呼吸窘迫综合征
颌下急性蜂窝织炎中的炎症因子随着血液循环到达肺部，刺激肺泡上皮细胞增生，导致肺泡表面活性物质减少，肺泡萎陷，肺顺应性降低，从而引起呼吸窘迫综合征。典型表现为呼吸急促、呼吸困难以及胸部X线显示弥漫性渗出性病变。主要通过吸氧来缓解呼吸窘迫的症状，重症监护室中常用的有持续气道正压通气和体外膜式氧合。
建议密切监测病情变化，特别是注意是否有发热、头痛、恶心呕吐等不适症状出现。适当的实验室检查包括血常规、C-反应蛋白水平测定以及尿常规分析，以评估感染程度和是否存在肾功能异常。
2024-02-17 08:42
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急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。常见致病菌为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌，少数由厌氧菌和大肠杆菌引起。近年随着微生物学的发展和检测手段的提高，厌氧菌感染和混合感染受到广泛的重视。很多研究表明，厌氧菌感染和混合感染有明显的增加趋势。革兰阴性菌所致的蜂窝织炎较少见。本病的特点是：任何部位的皮肤均可感染，且病变不易局限，扩散迅速，病变组织与正常组织无明显界线，全身中毒症状明显。故治疗局部感染的同时，需积极应用抗生素，早期采取抗休克措施。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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