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脑出血为什么要脱水治疗
补充说明：脑出血为什么要脱水治疗
a******W 2022-05-11 18:44
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑出血后脱水治疗旨在降低颅内压、缓解脑水肿，预防脑疝形成。此措施对颅内高压、脑水肿、高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形等病因所致的脑出血具有重要意义。
1.颅内高压
颅内高压是指颅腔内容积减少或脑组织体积增加导致的压力增高状态。颅内压力持续升高会导致脑血流量下降和脑代谢异常，引起脑水肿、脑缺氧等病理变化。通过降低颅内压来缓解脑水肿对脑组织造成的压迫，防止进一步加重脑损伤。
2.脑水肿
脑水肿是由于脑组织受到创伤、炎症或其他病理因素刺激后引起的液体积聚现象。脑水肿会导致脑体积增大，进而压迫周围结构，引起头痛、呕吐等症状。通过限制水分摄入和使用利尿剂如可以减轻脑水肿，预防进一步恶化。
3.高血压
高血压可使脑血管壁承受过度压力而破裂，导致脑出血的发生。长期血压控制不佳会引起脑血管痉挛、狭窄甚至闭塞性病变，从而诱发脑出血。降压药物如硝苯地平可用于控制高血压，改善脑循环状况。
4.脑动脉硬化
脑动脉硬化时，血管壁增厚、管腔变窄，容易形成斑块并逐渐发展为狭窄性或闭塞性病变。当斑块突然破裂时，血液会流入受损区域，导致局部血管阻塞和脑出血。抗血小板药物如阿司匹林有助于抑制血小板聚集，预防脑动脉粥样硬化的进展。
5.脑血管畸形
脑血管畸形是一种先天性的脑血管发育异常，通常表现为动静脉直接交通。当畸形团内的压力差较大时，易发生破裂而导致脑出血。介入栓塞术是一种常用的治疗方法，通过导管将栓塞材料送至畸形团处进行堵塞。
建议定期监测患者的电解质水平，以评估脱水治疗的效果和副作用。必要时，还可遵医嘱使用甘露醇注射液进行快速降颅压治疗。
2024-02-20 18:34
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脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内出血和自发性脑室内出血。 脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
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