发病时间：不清楚
舌下周围神经损伤
补充说明：舌下周围神经损伤
s***o 2010-07-30 19:53
我要咨询
精选回答(1)
林钧冲 药师 中山市人民医院 三甲
擅长：专治脚伤
提问
(一)治疗
1.延髓麻痹的处理 延髓麻痹最严重的症状常为言语障碍吞咽障碍常有食物及大量唾液滞留于口腔内引起频繁的呛咳然而咳嗽又往往无力常发生吸入性肺炎和窒息最后咀嚼也发生困难患者无力咬硬食只能进软食与半流质食物严重时须赖鼻饲管维持进食最后因衰竭而死亡
延髓麻痹时除针对病因治疗外对症处理亦属重要对于吞咽困难呼吸困难的病人须做相应的处理如鼻饲流汁静脉补液预防感染甚至必要时做气管切开等
2.针对引起舌下神经损伤的病因治疗
(1)颅颈交界区肿瘤：包括起源于枕骨大孔的肿瘤由枕骨大孔上方向椎管内生长的肿瘤与由高颈段向颅后窝发展的肿瘤本部位肿瘤不论肿瘤的病理类型如何均需要行手术切除伴有脑积水者应及时行脑脊液分流术
(2)颈静脉孔区肿瘤：颈静脉孔区良性肿瘤一经确诊即应手术切除
(3)舌下神经瘤：治疗应争取手术全切除
(4)先天性枕骨大孔区畸形：系指发生于颅底的枕骨大孔区及上颈椎(颅颈移行部特殊区域)先天发育异常常伴神经系统的损害或为该部位单独发生的神经系统畸形其中包括扁平颅底颅底凹陷寰枕融合颈椎分节不全寰枢椎脱位和小脑扁桃体下疝畸形扁平颅底：此种畸形如单独存在时一般不出现临床症状故无须特殊处理颅底凹陷：对此型颅底陷入行后路减压有效性不大且有一定危险只有经口咽入路切除增生的齿状突方能奏效寰枢椎脱位可行寰枢椎前后路融合术小脑扁桃体下疝畸形可行后颅窝减压-小脑扁桃体部分切除术
(5)真假性延髓性麻痹：治疗引起延髓及延髓以上的颅内原发性疾病和控制颅内压
3.舌下神经重建 舌下神经系单纯的运动神经损伤后应争取重建尤其是同时伴有舌咽神经迷走神经损伤或对侧舌下神经亦已受损时Sekhar曾分别在舌下神经孔附近和颈部作过2例重建其中1例功能恢复
舌下神经-面神经吻合：先找到颅外面神经主干适当游离后切断再在二腹肌后腹下缘与胸锁乳突肌前缘夹角颈内静脉外侧或内侧确认舌下神经尽量向远端游离后切断将舌下神经于二腹肌内侧向上翻转与面神经远端吻合若舌下神经降支发育较好也可用它(而不是舌下神经主干)与面神经远端吻合一般认为因为舌下神经与面神经的中枢部分有“协同”作用所以这种吻合的效果优于副神经(或舌咽神经膈神经)-面神经吻合而且数周后单侧舌肌瘫痪的症状即可缓解几年后连动运动也可明显减轻
(二)预后
舌下神经损伤根据其损伤的部位病因和程度的不同预后差异较大
双侧核上性瘫痪两侧舌下神经核导致双侧弛缓性瘫痪两侧周围性舌下神经麻痹导致舌肌完全瘫痪因严重的言语和吞咽障碍对患者的生活质量影响严重治疗中要针对原发颅内疾病和对症处理(鼻饲流汁静脉补液预防感染甚至必要时作气管切开等)可因并发顽固性吸入性肺炎和进食困难而导致营养严重不良衰竭和死亡;舌下神经功能的恢复有赖于舌下神经重建
一侧核上性损害病人舌瘫时开始可有一些呐吃但无吞咽困难对患者的生活质量影响不严重舌下神经麻痹单侧性周围性舌下神经麻痹时对生存影响不大但舌下神经恢复的程度极其有限部分病侧舌肌瘫痪可以改善
2010-07-30 20:52
举报相关问题
向医生提问
周围神经损伤的主要由于外伤、产伤、骨发育异常、铅和酒精中毒等引起受该神经支配的区域出现感竟障碍、运动障碍和营养障碍。周围神经是指中枢神经(脑和脊髓)以外的神经。它包括12对脑神经、31对脊神经和植物性神经(交感神经、副交感神经)。
小牛血去蛋白提取物眼用凝胶
用于各种起因的角膜溃疡，角膜损伤，由碱或酸引起的角膜灼伤，大泡性角膜炎，神经麻痹性角膜炎，角膜和结膜变性。
盐酸达泊西汀片
必利劲适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄（PE）患者：1.阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久，以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精；2.因早泄（PE）而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍；3.射精控制能力不佳。
泮托拉唑钠肠溶胶囊
主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
