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双侧输尿管皮肤造口术，支架是否必须定期更换
补充说明：双侧输尿管皮肤造口术，支架是否必须定期更换
a******B 2010-09-24 11:34
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精选回答(1)
王知博 副主任医师 安徽庐州中西医结合医院
擅长：肿瘤科常见的恶性肿瘤，对呼吸系统肿瘤消化系统肿瘤泌尿系统肿瘤以及妇科恶性肿瘤的诊断以及治疗均有较为丰富的经验。
提问
膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤，该病在早期的时候可以没有任何症状，随着肿瘤的进展可以出现肉眼血尿，以及疼痛肿胀等表现。膀胱癌在手术之后还需要考虑进行辅助化疗等，以减少手术之后复发的几率，上述的支架并不是一定需要定期更换的。
2018-11-12 15:49
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医生回答(1)
姜二晨 医师 金华防疫所
擅长：肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等常见疾病的手术放化疗，现代中药治疗。
提问
膀胱癌术后护理很重要，术后有的患者是会出现一些并发症，可以配合中药人参皂苷Rh2的治疗可以服用的，可以加快手术后身体的恢复，减少手术并发症的产生，减轻症状，提高生活质量，防止复发和转移。
1、术后谨防产生吻合口瘘
回肠膀胱术和部分膀胱切除术，吻合口都存在着瘘的可能。换句话说就是对接的切缘愈合不良，尿液漏至腹腔。这是较为常见的术后合并症之一。一旦发生，需要很长时间才能愈合。个别严重的病例，还需重新手术。
2、尽早发现瘘
1）部分膀胱切除的病人要观察冲洗的入量和出量，如果引出的液体量少于、等于冲洗的入量或多于量在400ml以内，都要高度怀疑瘘的发生。
2）腹腔引流管的目的是引出腹腔内液体,引出的量术后会逐渐减少,如果引流量突然增多且呈尿的淡黄色则很有可能发生瘘。
3）瘘的病人常伴有发热症状。
3、瘘的预防和处理
如果引流不通，膀胱内的液体量多，压力和容积超过一定限度，就会影响吻合口的愈合。一旦发生瘘,医生通过仔细检查后决定保守治疗还是再行手术。保守治疗就是通过采取加强营养等方法，促进愈合。但有一部分人最后还是需要再次手术。
加强营养和保持膀胱内引流管的通畅是术后防瘘的有效手段。术前要纠正营养不良,手术排气后在加强饮食营养的同时，有时需要静脉补充营养（输入白蛋白等）。
2013-06-21 15:21
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