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请问慢性泪囊炎的治疗广州地区哪位专家会做鼻腔泪囊吻合术或激光泪道成形术?
补充说明：请问慢性泪囊炎的治疗广州地区哪位专家会做鼻腔泪囊吻合术或激光泪道成形术?
d*****5 2008-04-08 23:27
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精选回答(1)
李可雪 北京医科大 三甲
擅长：外科
提问
疗效判断标准 （1）治愈：泪道冲洗通畅，泪溢消失。（2）好转：泪道冲洗较通畅，泪溢减轻。（3）无效：泪道冲洗不畅，泪溢或伴脓性物。
六、治疗结果 治愈37只眼，占77.1％；好转7只眼，占14.6％；无效4只眼，占8.3％。有效率为91.7％。
讨论
慢性泪囊炎为泪囊病变中最常见者，多数是继发于鼻泪管狭窄或阻塞后，因而其治疗唯一的途径是解除鼻泪管的狭窄或阻塞。然而由于泪囊鼻腔吻合术操作复杂，手术失败率为3％～15％。内窥镜手术受器械的条件限制，故均有缺点。所以本方法与上述两方法相比较具有以下优点。
取材选用一次性静脉输液针，价格低廉，所用器械简单，操作简便，可于门诊完成。
正常情况下，泪液得以进入泪道，必须靠泪点对泪液的毛细管虹吸作用，泪点必须贴近眼球且正对泪湖，才能发生有效的虹吸作用，当泪点偏离泪湖时，虹吸作用遭破坏，必然引起泪溢，而本方法是鼻泪管内埋管，硅胶管不经泪囊及泪小管，不引起眼睑、泪小管及泪点位置的异常，从而使泪点虹吸生理功能不改变，有效地防止泪溢，同时也不会象全泪道留管那样于瞬目时引起角膜上皮擦伤。
鼻腔泪囊吻合术切开了泪囊及包裹于泪囊外壁的眼轮匝肌纤维，致使眼轮匝肌引起泪囊舒缩的机械作用遭破坏，即其唧筒作用消失，因而泪液引流进入鼻泪管主要靠其自身的重力势能来完成，这就要求吻合口要足够大以保证引流通畅，所以其创伤大，破坏力强。而本方法行鼻泪管内埋管，硅胶管同泪道长度相适，其上端达到泪囊下方，不影响泪囊的唧筒作用，保留了泪道的正常生理功能，保证了泪液引流正常生理模式。
本方法硅胶管上端达鼻泪管骨内段上口，此处为泪囊及鼻泪管交界处，在Hosner氏瓣膜存在而明显狭窄处，因硅胶管植入起扩张作用而消除了狭窄。硅胶管带有丰富的网眼，使用药物冲洗泪道时，药物可渗到周围粘膜起抗炎作用，缓解泪道粘膜的炎性水肿及肥厚，解除泪道狭窄。
鼻腔泪囊吻合术受病人体质、耐受力限制，且对于泪囊狭窄、泪囊过小、伴有鼻腔粘膜萎缩者不适用。而本方法简单逆行性于鼻泪管内埋管，创伤小，不在皮肤作切口，病人易于接受。
本方法保持泪道的正常生理解剖结构，对于一次失败的仍可重复进行再次埋管术，或选择其它方法进行治疗。
本方法因鼻腔内存有硅胶管圆头，使鼻粘膜受到刺激而产生一定的不适感，日常不注意便可使硅胶管脱出鼻泪道，同时因硅胶管于鼻泪道内上口无固定也易自动脱出，这些有待于进一步改进。本组中4例失败均因患者鼻部不适而不再接受治疗所致。一次性静脉输液针韧度差，退探针时若硅胶管剪的侧孔过多过大容易使其断裂而失败，同时容易老化，因而一个半月应更换一次硅胶管。
2008-04-09 12:10
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由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起。这是一种比较常见的眼病，好发于中老年女性，农村和边远地区多见。
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