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小儿生理性黄疸症状
补充说明：小儿生理性黄疸症状
a******W 2014-06-24 21:52
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
小儿生理性黄疸的症状包括皮肤黄染、巩膜黄染、尿黄、嗜睡、食欲减退等。如果黄疸程度较重或持续时间较长，建议及时就医以排除病理性黄疸的可能性。
1.皮肤黄染
由于未结合胆红素含量过高，在血液中游离状态的胆红素会透过血脑屏障，沉积于中枢神经系统，从而出现皮肤黄染的现象。皮肤是人体最大的器官，其含有较多的神经纤维和毛细血管，因此会出现皮肤发黄的情况。
2.巩膜黄染
当体内的胆红素浓度超过正常范围时，会导致巩膜出现轻微黄染的现象。因为巩膜中含有较多的脂蛋白，这些物质可以作为载体将胆红素运输到角膜上皮细胞内，使巩膜出现轻微黄染。巩膜位于眼球最外层，由坚韧的结缔组织组成，具有保护眼内结构的作用，同时能够反射光线以增强视觉感知。
3.尿黄
此时肝脏功能减弱，无法有效地代谢胆红素，导致胆红素进入血液循环并随尿液排出，进而引发尿黄的症状。尿液是由肾脏产生的，经过肾小球过滤后，其中的废物和多余的水分被清除，然后通过输尿管流入膀胱，最后经尿道排出体外。
4.嗜睡
如果新生儿出生后体内红细胞破坏过多，超过了肝细胞摄取和处理的能力，就会发生生理性的黄疸，此时会引起神经系统的损伤，所以会出现嗜睡的症状。大脑的功能区域包括额叶、顶叶、枕叶等，这些区域负责调节睡眠-觉醒周期。
5.食欲减退
黄疸的发生可能会影响消化系统的工作效率，降低食欲。食欲减退通常发生在腹部区域，这是由于黄疸引起的不适感导致的。
针对小儿生理性黄疸，可以通过观察患儿的皮肤颜色变化来判断病情进展，必要时可遵医嘱进行血清胆红素水平测定。对于小儿生理性黄疸，一般无需特殊治疗，但需密切监测婴儿健康状况，确保充足的奶量摄入，避免脱水或其他并发症的发生。
2024-01-30 21:46
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黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。
症状起因：(一)发病原因1.胆红素生成多胆红素生成较多原因有：(1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。(2)旁路胆红素来源多。(3)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。2.肝功能不成熟(1)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。(2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。(3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。3.肠-肝循环特点新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。(二)发病机制生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。1.胆红素产生多新生儿每天生成的胆红素(8.5mgkg)超过成人(3.8mgkg)的2倍还要多。2.血蛋白联结运送不足新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒，故常显示胆红素与白蛋白的联结不足，特别是早产儿白蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺白蛋白的物质，使胆红素运送受阻。3.肝-脏对胆红素的处理不良如肝脏摄取、改造、排泄胆红素的能力不足，在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气，若新生儿产时、产后缺氧，寒冷损伤，酸中毒，以及感染时产生的毒素等情况发生，则酶功能受抑制。特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的肝内含量甚低，因而造成对胆红素的处理不良。4.肝-肠循环负荷大因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用，使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收。新生儿每天形成胆红素约20mg，若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。
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