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肝移植
补充说明：肝移植
a******W 2014-07-24 21:02
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精选回答(1)
吴莹 二级心理咨询师 心灵飞扬咨询中心
擅长：常见心理问题，如情感障碍,心理障碍；青少年成长心理问题，如抑郁症，焦虑症，强迫症；应激反应及适应障碍,如儿童孤独症,遗忘综合征,疑病症；童年社会功能障碍,如偏执状态。
提问
肝移植是治疗终末期肝病的有效方法。随着医疗技术的进步，肝移植手术技术日臻完善，肝移植手术风险也得到了有效地控制，但仍有许多问题尚未解决，如移植手术方法、肝移植手术适应证、供肝的来源和受者的免疫状态、术后免疫抑制药物的应用、术后并发症的处理等。
肝移植手术方法
肝移植手术的方法有很多，目前临床上常用的有原位肝移植、背驮式肝移植、劈离式肝移植、活体肝移植等。医生会根据患者的具体情况，选择合适的手术方法进行治疗。
适应证
肝硬化失代偿期、肝衰竭、肝癌等终末期肝病。
肝外伤、肝脏恶性肿瘤、胆道闭锁等疾病。
严重的心、肺、肾等重要器官功能障碍。
患者一般情况良好，无明显的手术禁忌证。
患者肝功能良好，无明显的手术禁忌证。
术前准备
患者需要长期服用免疫抑制剂，以抑制免疫排斥反应，同时还需要注意调整饮食结构，以低脂肪、低胆固醇的食物为主，适当摄入蛋白质，保证营养均衡。
术后护理
患者需要注意监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，还需注意观察有无腹胀、腹痛、腹腔积液等症状。同时，患者还需注意保持引流管的通畅，注意引流液的颜色、性质，并注意观察引流管的情况，避免出现脱落、受压、扭曲等情况。
患者需注意保持引流管的通畅，注意引流液的颜色、性质，并注意观察引流管的情况，避免出现脱落、受压、扭曲等情况。
术后并发症
术后可能出现感染、出血、胆漏、肝功能不全、排异反应等并发症。
术后注意事项
患者在术后需要注意保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒或者是芥末等，以免影响病情恢复。同时，患者还需注意避免熬夜，保持充足的睡眠，以免导致免疫力下降，不利于病情恢复。
此外，患者在肝移植后，还需注意严格按照医生的指导服用免疫抑制剂，不可私自停药，以免导致移植肝出现排斥反应。同时，患者还需注意定期到医院进行复查，监测病情变化。
2018-08-22 15:20
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医生回答(2)
欧晨珞 主治医师 三甲
提问
肝移植后出现黄疸需紧急处理。
肝移植术后出现黄疸可能与免疫抑制剂使用有关，因为这些药物会影响机体正常的免疫反应，使肝脏无法有效地清除血液中的胆红素。同时，黄疸也是移植后并发症如巨球蛋白血症的表现之一，此时需要高度警惕并及时就医。
如果患者在肝移植手术后出现了黄疸，还需要考虑是否是由于感染引起的。这是因为肝移植术后的患者免疫力较低，容易受到病原体侵袭，导致肝炎的发生，进而引发黄疸。
需要注意的是，在肝移植术后，患者应定期监测肝功能指标，包括胆红素水平，以及注意观察是否有皮肤、眼白等部位发黄的现象。若发现异常应及时向医生报告，并接受进一步检查和治疗。
2024-03-19 20:48
举报欧维 主治医师 三甲
提问
肝移植几乎很少有绝对的禁忌证。严重的全身状况，如果高度怀疑患者耐受手术的应激能力，估计寿命不会有显著延长，或者不会提高生活质量，也不能经内外科纠正者，可能不宜做肝移植。不能控制的肝外或胆管败血症，急性血液动力学不稳定伴其他重要器官损害，肝外的或转移性癌，不能逆转的脑损害或神经功能障碍和会干扰患者为遵守必须的内科治疗能力的行为或精神病史，都是肝移植的禁忌证。自发性细菌性腹膜炎应治疗至少48h，最好在移植前7d开始。以往认为老年人是肝移植的禁忌证，但1991年Stiber报道60岁以上患者肝移植获得良好的效果。
2014-07-24 21:02
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由致病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的全身性感染，易在人体抵抗力降低的情况下发生。临床上主要表现为寒战、高热、毒血症症状、皮疹、关节痛、肝脾大、感染性休克、迁徙性病灶等。分革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症和脓毒败血症。绝大多数呈急性病程，病情重，预后差。如今更进一步认为败血症是致病菌及其毒素和代谢产物进入血流后激活并释放炎症介子而引起的一系列连锁反应过程。这一过程，在临床上可导致全身多脏器的功能紊乱和衰竭。即不仅看到了致病菌在机体内的存在状态，也重视了机体的免疫应答反应及结果。现已知炎症介子有补体成分、花生四烯酸代谢产物、肿瘤因子(TNF)、白细胞介素(IL-s)、干扰素(IF-a)、血小板活化因子(PAF)、巨噬细胞前炎症细胞因子(MPIC)、蛋白酶、凝血恶烷和氧自由基等。以抗生素治疗为主，辅以其他治疗方法。预防措施为避免皮肤粘膜受损，防止细菌感染。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
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调和阴阳，温阳补肾，扶正固本。用于腰腿酸痛，精神不振，夜尿频多，畏寒怕冷；妇女白带清稀。
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清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
