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甲状旁腺切除术
补充说明：甲状旁腺切除术
a******W 2014-07-25 21:54
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
1.体位、切口 同甲状腺次全切除术。
2.甲状腺显露步骤 同甲状腺次全切除术。
3.检查甲状旁腺
⑴首先探查4个甲状旁腺正常所在部位。先从甲状腺右叶开始，切断、结扎右侧甲状腺中静脉。用止血钳或牵引线把甲状腺向内前方牵引，钝性分离右叶的侧后面疏松组织，直达食管及颈椎体侧肌膜，即可在甲状腺背侧，甲状腺上动脉和甲状腺下动脉终末支分布区见到右侧两枚甲状旁腺或腺瘤。正常甲状旁腺呈桔黄色，卵圆形，约5mm×3mm×2mm，左、右侧各2枚。如其中1枚腺体呈红褐色肿大，多为腺瘤，易被发现。如有两枚以上腺体比正常增大且大小不匀，颜色呈黄红褐色时，则应考虑为增生。甲状旁腺癌多呈圆形，因被膜增厚而呈灰白色，常与周围组织之间发生粘连。如探查右侧未发现可疑病变或增生时，应继续探查左侧。
⑵探查异位甲状旁腺瘤：通常分三个解剖区域探查。A.颈部甲状腺区；B.胸骨柄后区；C.上纵隔区，需劈开胸骨探查胸腺。亦可循上、下甲状旁腺胚胎期发生过程的变异部位寻找。上甲状旁腺的异常部位有4处，下甲状旁腺的异常部位有5处。如果颈部找不到病变腺体，应劈开胸骨探查上纵隔或胸腺，必要时可切除胸腺加以解剖，寻找病灶。因为在纵隔内的旁腺瘤几乎都在胸腺内。
4.摘除病变的甲状旁腺
⑴自周围组织钝性分离肿大的腺瘤，切断、结扎出入的血管，完整地摘除腺瘤。
⑵切除增生的甲状旁腺：如果探查发现2枚以上旁腺明显肿大，可判定为增生，应探查4枚后，选其中一个切取部分组织送冰冻切片。待病理证实为增生时，可摘除3枚，仅留下一枚不大于40mg的旁腺即可维持正常功能。
⑶如诊断为甲状旁腺癌，应将同侧甲状腺叶及峡部以及颈总动脉前疏松结缔组织、气管周围脂肪组织及淋巴结一并切除。如癌肿被膜未破溃，可保留喉返神经。如肿瘤已溃破或与喉返神经粘连、浸润时，则应一并切除。
5.缝合颈前肌及皮肤切口 甲状旁腺腺瘤摘除后，将创面可靠缝合止血。可不放引流，缝合切口。对甲状旁腺增生或旁腺癌，手术范围广，创面大，应放置胶皮片或胶皮管引流。切口缝合方法同甲状腺次全切除术。
2014-07-25 21:54
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医生回答(1)
陈茵沫 主治医师 三甲
提问
甲状旁腺切除术是治疗甲状旁腺功能亢进症的一种手术，主要是切除甲状旁腺，从而达到治疗的目的。
甲状旁腺是人体内分泌腺之一，主要分泌甲状旁腺激素，能够调节人体的钙磷代谢，还可以维持人体的血钙水平。如果患者存在甲状旁腺功能亢进症，可能会出现骨痛、骨折、身材矮小等症状，还可能会出现恶心、呕吐、便秘等症状。如果通过药物治疗效果不佳，患者可以在医生的指导下通过甲状旁腺切除术进行治疗，能够达到治疗的目的。
在日常生活中，患者要注意饮食健康，可以多吃含钙量高的食物，比如牛奶、排骨汤、鲫鱼汤等，可以补充身体所需要的营养。同时患者要保持良好的心态，避免情绪过于激动，以免影响身体的恢复。
2014-07-25 21:54
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1.甲状旁腺腺瘤，约占甲状旁腺功能亢进的92%。 2.甲状旁腺增生症，占7%。 3.甲状旁腺癌，占1%。
手术时间：40分钟
注意事项： 注意感染
医院参考价：￥1200
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