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脑挫裂伤治疗指南
补充说明：脑挫裂伤治疗指南
a******W 2014-07-26 20:02
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑挫裂伤的治疗可以遵医嘱采用颅内压监测、亚低温治疗、神经营养药物、抗癫痫药物治疗、肢体功能康复训练等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.颅内压监测
通过置入导管至患者大脑内部来持续监测颅内压力，并采取相应策略降低压力水平。此措施有助于识别并处理因脑挫裂伤导致的颅内高压状态，从而预防进一步损伤。
2.亚低温治疗
采用物理降温手段将核心体温控制在32-34°C之间，通常维持5-7天。研究显示，亚低温可减少神经元死亡、抑制炎症反应及氧化应激，适用于急性期脑挫裂伤病人的治疗。
3.神经营养药物
神经营养药物如甲钴胺、维生素B1等可通过口服或注射方式给予患者使用。这些药物能够促进神经再生修复以及改善受损区域微循环障碍状况；对于存在不同程度运动障碍者具有积极作用作用。
4.抗癫痫药物治疗
根据医嘱选择合适的抗癫痫药如卡马西平、等，并按时服用。抗癫癎药物能有效防止由脑外伤引起的继发性癫癎发作，进而减轻相关认知功能损害。
5.肢体功能康复训练
针对患者的受损肢体制定个性化康复计划，在专业康复师指导下开展针对性活动。此举旨在通过反复练习强化未受损肌肉力量及协调性，并建立新神经通路以辅助受损区域恢复部分功能。
在治疗脑挫裂伤的过程中，需密切观察患者的意识状态变化，以免遗漏可能出现的意识恶化或其他并发症。同时，建议定期复查头部影像学检查，以便及时发现并处理任何新的或进展性的病变。
2024-01-02 07:19
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医生回答(1)
吴萍 主治医师 三甲
提问
1）非手术治疗：脑挫裂伤发生之际，也就是继发性脑损害开始之时，两者密切相连、互为因果，所以尽早进行合理的治疗，是减少伤残率、降低死亡率的关键。非手术治疗的目的，首先是防止脑伤后一系列病理生理变化加重脑损害，其次是提供一个良好的内环境，使部分受损脑细胞恢复机能。因此，正确的处理应是既着眼于颅内、又顾及到全身①一般处理：对轻型和部分创伤反应较小的中型脑挫裂伤病人，主要是对症治疗、防治脑水肿，密切观察病情，及时进行颅内压监护及/或复查CT扫描。对处于昏迷状态的中、重型病人，除给予非手术治疗外，应加强护理。有条件时可送入ICU（加强监护病室），采用多道生理监护仪，进行连续监测和专科护理。病人宜采侧卧，保持气道通畅，间断给氧。若预计病人于短期内（3～5天）不能清醒时，宜早行气管切开，以便及时清除分泌物，减少气道阻力及死腔。同时应抬高床头15°～30°；以利于颅内静脉回流、降低颅压。每日出入量应保持平衡，在没有过多失钠的情况下，含盐液体500ml/d生理盐水即已满足需要，过多可促进脑水肿。含糖液体补给时，应防止血糖过高以免加重脑缺血、缺氧损害及酸中毒。必要时应适量给胰岛素予以纠正，并按血糖测定值及时调整用药剂量。若病人于3～4天后仍不能进食时，可放置鼻饲管，给予流质饮食，维持每日热能及营养。此外，对重症病人尚需定期送检血液的生化及酸碱标本，以便指导治疗措施，同时，应重视心、肺、肝、肾功能及合并症的防治。②特殊处理：严重脑挫裂伤病人常因挣扎躁动、四肢强直、高热、抽搐而致病情加重，应查明原因给予及时有效的处理。对伤后早期就出现中枢性高热、频繁去脑强直、间脑发作或癫痫持续发作者，宜行冬眠降温及/或巴比妥治疗。外伤性急性脑肿胀又称散性脑肿胀（DBS），是重型脑损伤早期广泛性脑肿大，可能与脑血管麻痹扩张或缺血后急性水肿有关，好发于青少年。一旦发生应尽早采用过度换气、巴比妥、激素及强力脱水，同时冬眠降温、降压也有减轻血管源性脑水肿的作用。手术无益反而有害。
2014-07-26 20:02
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脑挫裂伤是指暴力作用于头部，造成脑组织的器质性损伤。包括挫伤和裂伤两种病理类型。它是颅脑损伤后在大体解剖和CT上最常见的一种损伤，通常为多发并伴有其他类型的颅脑损伤。脑挫裂伤可发生于受暴力直接作用的相应部位或附近，产生冲击伤，但是通常发生严重和常见的是脑挫裂伤出现在远离打击点的部位，暴力作用点的对应点，产生严重的对冲伤。
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