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脑血管意外的院前急救
补充说明：脑血管意外的院前急救
a******W 2014-07-27 11:08
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑血管意外的院前急救可采取建立静脉通道、控制颅内高压、维持生命体征、稳定循环状态、防止再出血等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.建立静脉通道
迅速建立两条以上的静脉输液通路，通常选择上肢静脉，以便快速有效地给予药物和补液。脑血管意外时易引起颅内压增高，建立静脉通道可保证及时使用降颅压药物；同时有助于预防脑水肿加重。
2.控制颅内高压
首先评估患者颅内压力水平，然后通过降低颅内压力药物如、甘露醇进行治疗。颅内高压是脑血管意外常见的并发症之一，控制颅内高压可以减轻脑组织损伤并改善预后。
3.维持生命体征
监测并记录患者的血压、心率、呼吸频率和氧合情况，必要时进行紧急干预。保持稳定的生理参数有助于支持受损的大脑功能，防止进一步恶化病情。
4.稳定循环状态
包括立即开始心电图监测、快速评估心脏状况并采取必要的医疗措施来稳定循环。因为脑血管意外可能导致心血管系统紊乱，稳定循环状态可以减少大脑缺血再灌注损伤风险。
5.防止再出血
在运送途中应保持安静，避免剧烈移动患者，以防因运动导致再次出血。对于有再出血风险的患者，在转运过程中需密切观察其意识状态及瞳孔大小变化，一旦发现异常应及时处理。
在脑血管意外发生时，应立即拨打急救电话，由专业医护人员进行处理，切勿随意搬动患者，以免加重脑部损伤。
2023-12-26 06:34
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医生回答(1)
孙筱柔 主治医师 三甲
提问
如果发现有人外伤性脑损伤时，要尽快帮助伤者清理出其口腔或咽部的一些血块，如果有呕吐物也要尽快清理出，防治伤者出现窒息现象 。清理后应把病人放成侧卧躺的姿势，让他的头往后仰起，再托起伤者的下颌。如果有医用设备的，可以在其嘴里放上口咽通气管。
2014-07-27 11:08
举报向医生提问
昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。
症状起因：一、昏迷伴有神经系统定位体征脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。二、昏迷伴有脑膜刺激征各种细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、全身感染引起的虚性脑膜炎，脑出血、脑外伤等血液进入蛛网膜下腔，脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等侵及蛛网膜下腔，以及蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成、高颅压等。三、全身疾病导致的昏迷见于严重感染及内分泌及代谢障碍性疾病、电解质紊乱等。1、感染性疾病○1病毒感染：如流行性乙型脑炎、森林脑炎、脑膜脑炎、肠道病毒性脑炎、流行性出血热、脑炎型流行性感冒等；○2立克次感染；○3寄生虫感染：如脑型疟疾、急性脑型血吸虫病、弥漫性脑囊虫病等；○4感染中毒性脑病：如中毒性肺炎、中毒性痢疾、败血症等；○5螺旋体感染。2、内分泌及代谢障碍性疾病如糖尿病酮症酸中毒、自发性低血糖、慢性肾衰竭、肝性昏迷、肺性脑病、心脑综合征、胰腺病脑病、甲状腺危象、垂体性昏迷、慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒、妊娠中毒症、严重输血反应及输液反应等。3、电解质紊乱如低氯血性碱中毒、高氯血性碱中毒、稀释性低钠血症。4、其他白血病脑病、癫痫持续状态、窒息、循环骤停等。四、急性中毒导致的昏迷1、气体类中毒一氧化碳、硫化氢、苯、苯胺、丁二烯、二硫化碳等中毒。2、农药类中毒急性有机磷、有机氯、有机汞、氯化苦、磷化锌、硫酸亚铊等中毒。3、药物类中毒巴比妥类、地西泮、异烟肼、氯丙嗪、苯妥英钠、吗啡类、颠茄类、酒精等中毒。4、植物类中毒苦杏仁、棉籽、毒蘑菇、钩吻、苍耳子、白果等中毒。5、动物类中毒毒蛇咬伤、蜂蜇伤等中毒。6、物理因素导致的昏迷急性中暑、溺水、触电、高山性昏迷、放射性脑病等。
就诊科室：急救
血塞通片
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
胞磷胆碱钠胶囊
用于治疗颅脑损伤和脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
