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局灶性节段性肾小球硬化
补充说明：局灶性节段性肾小球硬化
a******W 2014-07-27 16:44
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
局灶性节段性肾小球硬化可以考虑糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换、肾脏替代疗法等方法进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过口服或注射给药，起效时间因个体差异而异，通常需要持续数周至数月。其作用机制是抑制免疫反应和减少炎症。此治疗方法适合LSG患者，因为该病由免疫介导的肾小球损伤引起，存在广泛的细胞增生、基膜增厚及新月体形成。糖皮质激素能减轻这些病理变化，缓解蛋白尿和水肿等症状。
2.免疫抑制剂治疗
免疫抑制剂包括环磷酰胺、他克莫司等药物，需遵循医嘱定期服用。这类药物能够干扰T细胞活化过程，从而抑制免疫应答。上述药物适用于LSG患者的治疗，因为该疾病是由异常免疫反应导致的肾小球损伤。使用此类药物有助于调节机体的免疫状态，控制病情进展。
3.血浆置换
血浆置换是一种血液净化技术，在专业设备下执行，每次置换量依医嘱调整。该方法旨在移除患者血液中的致病性自身抗体和循环免疫复合物。对于LSG患者，血浆置换可减少免疫复合物对肾小球的损伤。但须密切监测潜在并发症如凝血功能障碍。
4.肾脏替代疗法
当LSG患者出现严重肾衰竭时，可能需要开始透析治疗，包括腹膜透析或血液透析。该措施针对晚期LSG引起的终末期肾病。透析帮助移除体内积累的废物和液体积聚。
建议患者避免高盐饮食，以减少水肿的发生。保持良好的个人卫生习惯，预防感染，以免加重肾脏负担。
2024-02-29 09:18
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医生回答(1)
林飞儒 主治医师 三甲
提问
局灶性节段性肾小球硬化是儿童和成人肾病综合征常见的原发性肾小球疾病，其组织病理学特征是肾小球节段性瘢痕，伴或不伴肾小球毛细血管内泡沫细胞形成和粘连。局灶性是指只有部分肾小球被累及（受累肾小球<50%）；节段性是指肾小球的部分小叶被累及；球性硬化是指整个肾小球阶段性的玻璃样变化或瘢痕形成。
2014-07-27 16:44
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局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)是儿童和成人肾病综合征(NS)常见的原发性肾小球疾病。其组织病理学特征是肾小球节段性瘢痕，伴或不伴肾小球毛细血管内泡沫细胞形成和粘连。局灶性是指只有部分肾小球被累及(受累肾小球<50%);节段性是指肾小球的部分小叶被累及;球性硬化是指整个肾小球阶段性的玻璃样变化或瘢痕形成。
多发人群：儿童，青少年
临床检查：尿常规
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
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1、已确认的适应症 1.1 移植 a. 器官移植 ─预防异体移植物的排斥反应，包括肾、肝、心、肺、心肺联合和胰移植。 ─治疗曾接受其它免疫抑制剂的患者所发生的移植物排斥反应。 b.骨髓移植 ─预防骨髓移植排斥反应。 ─预防和治疗GVHD。 1.2 非移植性适应症 诊断和决定处方本品者，应是具有应用免疫抑制剂，特别是环孢素经验的医师。 a. 内源性葡萄膜炎 ─活动性有致盲危险的中部或后部非感染性葡萄膜炎，而常规疗法无效或产生不可接受的不良反应者。 ─7-70岁肾功能正常的伴复发性视网膜炎的贝切特氏(Behcet's）葡萄膜炎患者。 b. 银屑病 交替疗法无效或不适用的严重病例。 c. 异位性皮炎 传统疗法无效或不适用的严重病例。 d. 类风湿性关节炎 2、其它可能用途 肾病综合征 ─特发性皮质激素依赖性和拮抗性肾病综合征（活检证实大多数病例为微小病变型肾病[MCD]或局灶性节段性肾小球硬化症[FSGS]），传统细胞抑制剂治疗无效、但至少尚存在50％以上的正常肾功能的患者。应用本品后，可缓解病情，或维持由其它药物包括皮质激素所产生的缓解作用，从而停用其它药物。
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