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胸椎畸形
补充说明：胸椎畸形
a******W 2014-07-28 14:17
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精选回答(1)
李钢铁 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：擅长运用中医正骨手法，结合中药内服及外敷治疗中医骨科各类常见疾病，尤其对颈椎病，腰椎间盘突出等脊柱相关疾病，中西医结合治疗骨质疏松症，骨关节炎，痛风关节炎，以及骨折，脱位，劳损等之诊治具有丰富的临床经验。
提问
胸椎畸形多考虑是先天发育不良引起的，也可能是营养不良、骨质疏松症、胸椎结核、强直性脊柱炎等疾病导致的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。
1、先天发育不良
如果在胚胎时期，营养摄入不足，可能会导致先天发育不良，从而出现脊柱畸形的情况。如果没有其他不适的症状，一般不需要特殊治疗，但是要注意休息，避免过度劳累。
2、营养不良
如果在日常生活中，长期挑食、偏食，可能会导致体内营养元素不足，从而诱发营养不良，也会出现脊柱畸形的情况。建议患者注意营养均衡，可以多吃一些富含钙元素、蛋白质等营养物质的食物，如牛奶、鸡蛋等。
3、骨质疏松症
如果长期挑食、偏食，可能会导致体内的钙元素摄入不足，从而诱发骨质疏松症，也会出现脊柱畸形的情况。建议患者可以在医生指导下使用碳酸钙颗粒、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过针灸、红外线治疗等方式进行辅助治疗。
4、胸椎结核
胸椎结核主要是由于结核分枝杆菌感染引起的，可能会导致患者出现脊柱畸形、胸背部疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用利福平、异烟肼等药物进行抗结核治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过胸椎病灶清除术等方式进行手术治疗。
5、强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种累及脊柱、周围关节等部位的慢性进行性炎症疾病。患者一般会出现腰背痛、膝关节痛、踝关节痛等症状，还可能会出现脊柱畸形的情况。建议患者可以在医生指导下使用双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体抗炎药进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱通过关节置换术进行治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。患者注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2019-05-24 17:00
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医生回答(2)
陈家熙 主治医师 三甲
提问
胸椎畸形可能导致胸背部疼痛、脊柱侧凸、胸廓畸形，还可能伴随呼吸困难、下肢麻木或无力等症状。建议及时就医以评估病情严重程度并接受适当治疗。
1.胸背部疼痛
胸椎畸形患者由于骨骼结构异常可能导致局部肌肉紧张和关节不稳定，从而引起持续或间歇性的胸背部疼痛。这种疼痛通常位于胸椎区域，可能伴有刺痛感或钝痛。
2.脊柱侧凸
胸椎畸形可能会导致脊柱两侧受力不均，进而出现脊柱侧凸的现象。脊柱侧凸通常发生在胸腰段之间，表现为脊柱向一侧弯曲，从正面看有剃刀背的表现，从后方看则呈现明显的“S”形曲线。
3.胸廓畸形
胸椎畸形可影响肋骨和胸骨的位置关系，导致胸廓不对称和形态改变。胸廓畸形主要表现在胸部外观上，包括前后径缩短、左右径加宽等特征。
4.呼吸困难
胸椎畸形会影响胸腔的空间大小和肺部功能，导致呼吸受限，引起呼吸困难的症状。呼吸困难通常会在剧烈活动或长时间站立时加剧，患者会感到喘不过气来。
5.下肢麻木或无力
胸椎畸形若压迫到神经根或脊髓，会导致神经传导障碍，引发下肢麻木或无力的情况发生。这些症状可能伴随刺痛感、烧灼感或者肌肉无力，严重时甚至可能出现瘫痪。
针对胸椎畸形的相关症状，建议进行X线检查、MRI扫描以评估脊柱状况。治疗措施可能包括物理疗法、矫形手术等，具体方案需由专业医师制定。患者平时应注意保持良好的姿势，避免长时间维持同一姿势，同时还要定期复查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-02-24 12:37
举报徐晓娴 主治医师 三甲
提问
胸脊柱在胚胎时期是呈后凸的，在幼儿起坐后逐渐变为前凸， 这种变化称为继发曲度。继发曲度的形成一般是由于负重后椎体及椎间盘前厚后薄所致。胸椎生理曲度的存在，能增加胸椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对 脊髓和大脑的损伤。由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时，胸椎的前凸可逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲，即向后凸，这就造成了胸椎后凸畸形。
2014-07-28 14:17
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胸脊柱在胚胎时期是呈后凸的，在幼儿起坐后逐渐变为前凸， 这种变化称为继发曲度。继发曲度的形成一般是由于负重后椎体及椎间盘前厚后薄所致。胸椎生理曲度的存在，能增加胸椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对 脊髓和大脑的损伤。由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时，胸椎的前凸可逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲，即向后凸，这就造成了胸椎后凸畸形。
症状起因：有先天性的，也有后天不良习惯造成的。【病因学】先天性椎体畸形多认为与常染色体显性和隐性遗传有关。Winter报告有家族史者占1%。【病理改变】根据椎体病变不同，一般可分为椎体分节不全及椎体形成不全。1.椎体分节不全根据Winter的观察，将其分为如下四种类型：(1)侧方未分节椎体分节不全发生在一侧，最终导致严重脊柱侧凸。椎体分节不全(侧方未分节)(2)前方未分节椎体前方未分节，导致脊柱后凸畸形.椎体分节不全(前方未分节)(3)后方双侧未分布导致后凸畸形。椎体分节不全(后方双侧未分节)(4)对称性双侧未分布椎体纵轴不生长，不发生成角或旋转畸形。椎体分节不全(双侧未分节)2.椎体形成不全它可以部分或全部形成不全。部分单侧椎体形成不全时，椎体出现楔形或斜方形。X线片上表现切工作为一个小的发育不全椎体验生活。半椎体由单侧完全形成不全所引起。半椎体与相邻椎体可以不分布、半分节或分节。分节半椎体导致椎体生长不对称，尤其一侧出现二个半椎体时可出现严重脊柱侧凸，当椎体后方出现半椎体时则导致后凸成角畸形。半分节半椎体与相邻一个椎体融合，侧凸畸形相对较轻。不分节半椎体与相邻两个椎体融合，一般不引起进展性脊柱侧凸。根据Naca报告一起60例半椎体病人，将其分为6型：①单纯多余半椎体：可与相邻一个或两个椎体融合。发生在胸椎时可有椎弓根及多余肋骨。②单纯楔形半椎形。③多个半椎体。④多个半椎体伴有一侧椎体融合。⑤平稀半椎体：两侧均有数量相等的半椎体，一般不引起脊柱侧凸。⑥后侧半椎体：易引起后凸畸形。胸椎的生理性后凸使人体的重力线通过椎体的前方，机械负荷主要通过椎体的前面传导。随着年龄的增加，人体机械负荷的累积效应导致了胸椎后凸的进展，在女性和有老年性骨质疏松时，这一进程更加明显。以往的研究表明胸椎后凸很大程度上是由椎体形态决定的，并且与椎间盘的完整性密切相关。然而，很难确定这些因素对胸椎后凸的具体影响。为了适应脊柱机械负荷的传导特点，胸椎体呈前窄后宽的楔形。患有骨质疏松症时，骨吸收与骨形成失去平衡，骨丢失增加，导致椎体的骨性结构和形态发生改变，易于出现椎体畸形或楔形骨折。由于女性胸椎后凸角度比男性大，同时椎体的楔形程度也比男性更加明显，因此女性胸椎体前方的生理性压力负荷更大，更容易发生椎体畸形或楔形骨折。正常胸椎椎间盘变性过程多发生于纤维环前方，导致纤维环的撕裂。胸段椎间盘退变的发生率很高，特别是男性中胸段椎间盘退变的发生率更高。这主要是由于男性更容易暴露于反复的创伤之下。Weiler等认为椎体负荷的增加可以诱发基质金属蛋白酶增多，导致伤害感受器的敏感性增加，最终导致间盘组织退变。作者的研究结果表明男性年龄与椎间盘形态的相关性更大，这可能是由于男性胸椎负荷的增加更容易引起椎间盘的压力增加，导致纤维环退变而不是椎体塌陷。与年龄相关的男性胸椎间盘楔形程度的变化很可能反映了椎间盘的潜在病理改变。正常胸椎后凸的进展与年龄明显相关。促进胸椎后凸进展的因素包括肌肉紧张度丧失，职业的影响，习惯性姿势，椎体形态的改变和骨量减少等因素。这些因素对女性的影响更加明显。可能与以下因素有关：老年女性体力活动相对较少，肌肉和韧带张力丢失较多，老年女性乳房的影响等。总的来说胸椎后凸与椎体形态的关系更大，但是女性胸椎后凸与椎间盘的关系也非常密切。根据逐步回归分析结果和已有的证据表明，椎间盘是决定胸椎后凸的重要因素。将年龄、椎体形态和椎间盘形态作为自变量，胸椎后凸角度作为因变量加入逐步回归模型，结果表明胸椎后凸很大程度上是由椎体和椎间盘形态共同决定的，而年龄并不起重要作用。椎间盘形态的变化可能是正常人体衰老过程的一部分，从某种程度上来说，与年龄相关的椎间盘形态的变化可以解释一生中胸椎后凸的进展。反之，男性年龄与椎体形态之间缺乏相关性说明了尽管椎体形态对胸椎后凸有重要影响，但是在男性椎体形态随年龄的变化并不大，而是维持相对稳定，因此对胸椎后凸的进展影响有限。作者的研究结果表明椎体和椎间盘形态在女性的胸椎后凸中扮演更加重要的角色，这可能说明了男性骨骼外的因素如韧带和肌肉系统对维持胸椎后凸所起的作用可能更大。
就诊科室：骨科
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本品适用于治疗对皮质激素敏感的急性和慢性疾病。皮质激素疗法是常规疗法的一种辅助治疗，不能代替常规疗法。肌肉骨骼和软组织疾病：类风湿性关节炎、骨关节炎、滑囊炎、强直性脊椎炎、上髁炎、脊神经根炎、尾骨痛、坐骨神经痛、腰痛、斜颈、腱鞘囊肿、外生骨疣、筋膜炎。变态反应性疾病：慢性支气管哮喘（包括哮喘持续状态的辅助治疗）、枯草热、血管神经性水肿、过敏性气管炎、季节性或常年性过敏性鼻炎，药物反应、血清病、昆虫叮咬。皮肤病：异位性皮炎（钱币状湿疹）、神经性皮炎（局限性单纯苔藓）、接触性皮炎、重症日光性皮炎、荨麻疹、肥大性扁平苔藓、糖尿病脂性渐进性坏死、斑秃、盘状红斑狼疮、牛皮癣、瘢痕疙瘩、天疱疮、疱疹性皮炎、囊肿性痤疮。胶原病：播散性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结节性血管周围炎。肿瘤：成人白血病和淋巴瘤的姑息治疗，小儿急性白血病。其他疾患：肾上腺性腺综合征、溃疡性结肠炎、节段性回肠炎、口炎性腹泻、足部疾病（硬鸡眼下滑囊炎、僵拇、小趾内翻）、需结膜下注射的疾病、皮质激素奏效的恶液质、肾炎及肾病综合征。本品可治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能不全，但应适当补充盐皮质激素。本品推荐用于：（1）肌内注射治疗对全身用皮质激素类药物奏效的疾病；（2）直接注入有适应症的病患软组织；（3）关节内和关节周围注射治疗关节炎；（4）皮损内注射治疗各种皮肤病；（5）局部注射治疗某些足部炎性和囊性疾病。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
