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小儿气胸

发病时间：不清楚

小儿气胸

补充说明：小儿气胸

a******W 2014-07-28 22:10

小儿气胸手术肺泡破裂支气管胸膜瘘气胸自发性气胸支气管肋骨骨折血胸针灸气管切开术肺顺应性纵隔气肿皮下气肿新生儿窒息百日咳哮喘肺部感染金黄色葡萄球菌肺炎肺脓肿坏疽脓气胸肺结核组织细胞增生症先天性肺囊肿肺囊肿胃重复畸形溃疡恶性肿瘤恶性淋巴瘤小儿成骨肉瘤吞咽食管张力性气胸心脏缺氧休克脓胸呼吸加快呼吸困难胸痛持续性咳嗽呼吸音减弱气管气促血压降低中毒发热增高发育不良胸闷呼吸衰竭胸腔闭式引流术头孢克肟颗粒阿莫西林颗粒布洛芬颗粒

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精选回答(1)

王素霞副主任医师威县妇幼保健

擅长：擅长小儿发热，呼吸道感染，扁桃体发炎。支气管儿肺炎，支原体肺炎。过敏性咳嗽，小儿肠炎，慢性腹泻，消化不良，佝偻病，新生儿呕吐等

提问

小儿气胸是指小儿肺泡破裂或者肺部组织损伤，使气体进入胸膜腔，造成胸膜腔内压力增高，引起肺组织受压，并影响呼吸功能的一种疾病。

小儿气胸可能是由于先天性肺部发育不良、感染、外伤等原因所引起的。小儿气胸发病时会出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，如果不及时治疗，可能会引起呼吸衰竭、纵隔移位、气胸等并发症。

当小儿出现气胸时，家长应及时带小儿去医院就诊，可在医生指导下采取胸腔穿刺抽气法、胸腔闭式引流术等方法进行治疗。如果小儿气胸是由于先天性肺部发育不良所引起的，可在医生指导下使用头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等药物进行治疗。如果小儿气胸是由于外伤所引起的，可在医生指导下使用布洛芬颗粒、头孢克肟颗粒等药物进行治疗。

家长在日常生活中应注意观察小儿的身体状况，注意休息，避免过度劳累，同时还应注意避免小儿吸入刺激性气体，以免加重病情。

2018-11-21 14:53

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医生回答(2)

金映杰主治医师三甲

提问

小儿气胸临床表现

气胸的症状与起病急缓、胸腔内气量多少、原先肺部病变范围大小、气胸的类型等有关。一般而言气胸大多是突然发生，症状较凶险，气胸症状及体征依胸腔内气量大小及是否张力性而异。多在原有疾病基础上突然恶化，出现呼吸加快及窘迫，因缺氧小儿表情惶恐不安。婴幼儿气胸发病多较急重，大都在肺炎病程中突然出现呼吸困难。小量局限性气胸可全无症状，只有X线检查可以发现。如果气胸范围较大，可致胸痛、持续性咳嗽、发憋和青紫，出现呼吸减弱，胸部叩诊鼓音及病侧呼吸音减弱或消失等。如果用两个钱币在背上相击，在胸前听诊可闻空性响音。如果支气管瘘管继续存在，呼吸音可呈空瓮性。胸腔内大量积气，特别为张力性气胸时，可见肋间饱满，膈肌下移，气管与心脏均被推移至健侧，同时气促加重，严重缺氧，脉甚微、血压降低，发生低心搏出量休克，都是张力性气胸所致的危象。脓气胸与气胸的症状基本相似，但有明显中毒症状，发热较高。若脓液较薄，则在听诊的同时，摇动小儿上半身，可听到拍水声。但若胸膜已有粘连物发生，此症不易查见。根据典型症状及体征临床诊断不难，再结合X线检查即可明确诊断。新生儿气胸有时诊断困难，用透光法可查出患侧透光度增加以协助诊断。

2014-07-28 22:10

方安俊主治医师三甲

提问

小儿气胸病因

当胸膜腔和外界大气有交通时如胸廓外伤或手术，空气经壁层胸膜进入胸腔时，以及任何原因引起的肺泡破裂或支气管胸膜瘘，空气从气道或肺泡逸入胸膜腔均可造成气胸。
1.自发性气胸
原因不明，较常见于青年及年长儿童，容易复发，有报告复发率高，有1/3～1/2患儿在同侧再次自发气胸。偶可呈家族性。
2.继发性气胸
多发生于下列情况：
（1）穿透性或非穿透性外伤由于支气管或肺泡破裂。小儿胸外伤多发生于车祸或自高处摔下。外伤伴有肋骨骨折及穿透性损伤，累及脏层胸膜时多伴有血胸。
（2）各种穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺时，针灸时进针太深均可引起气胸发生。
（3）手术后可发生支气管胸膜瘘伴发气胸。
（4）施行气管切开术时如部位过低穿破胸壁时。
（5）机械通气特别是终末正压比间歇正压更易引起气胸。那些有广泛肺泡损伤伴肺顺应性严重减低的新生儿，用人工机械通气最易合并气胸。同时空气进入纵隔，引起纵隔气肿及皮下气肿，严重者同时合并腹腔或心包积气。
（6）呼吸道严重梗阻时如新生儿窒息、百日咳、气道异物吸入、哮喘等,也可使肺组织破裂发生气胸。
（7）继发于肺部感染之气胸最多见为金黄色葡萄球菌性肺炎，其次为革兰阴性杆菌肺炎。又可继发于肺脓肿、肺坏疽，都是由于感染致肺组织坏死穿破脏层胸膜发生气胸或脓气胸。
（8）继发于肺弥漫病变如粟粒型肺结核，空洞性肺结核，郎格汉斯组织细胞增生症及先天性肺囊肿等病。北京儿童医院曾见1例先天性肠源性肺囊肿（胃重复畸形）由于溃疡破溃，与肺及胸膜相通，引起双侧气胸。
（9）偶见气胸并发于恶性肿瘤如恶性淋巴瘤、小儿成骨肉瘤、肺结核等。
（10）吞咽腐蚀性药物可致食管溃烂，使空气逸入胸腔：如支气管裂口处形成活瓣机制，空气能吸进胸腔而不能排出，形成张力性气胸，在整个呼吸周期，胸腔内压力均高于大气压，对心肺功能影响极大，不只有严重通气障碍，更因正压传到纵隔，引起静脉回流心脏的血流量减少，由于有严重缺氧及休克，张力性气胸属小儿严重急症，应立即正确诊断及治疗。气胸继发于脓胸者，称为脓气胸，多发生于金黄色葡萄球菌感染之后。