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脑干出血全身瘫痪
补充说明：脑干出血全身瘫痪
a******W 2014-07-30 14:41
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑干出血后出现全身瘫痪，应紧急进行颅内压控制、维持生命支持、神经营养药物、肢体功能康复训练、针灸治疗等措施。
1.颅内压控制
通过限制液体摄入、使用利尿剂如以及开脑减压术来降低颅内压力。脑干出血导致的神经水肿会引发颅内高压，控制颅内压有助于缓解症状并预防进一步损伤。
2.维持生命支持
提供必要的呼吸机辅助通气、心电监测及营养支持等基本生命维持措施。确保稳定内环境和器官功能对促进患者恢复至关重要。
3.神经营养药物
神经营养药物包括维生素B族、甲钴胺等，在医师指导下长期服用。这些药物能够促进神经细胞代谢和再生修复，对于改善脑干出血后遗症有积极作用。
4.肢体功能康复训练
针对上肢屈伸肌群力量减弱至Ⅳ级以下者，可采用被动运动法；下肢肌力为Ⅲ级以上时，则采取主动-助力运动法；当肌力达Ⅱ级左右时，则用抗阻练习法；若肌力已达正常值时，则行功能性活动训练。此期重点是防止肌肉萎缩和关节僵硬，并逐渐增加肌力和耐力。训练应遵循由易到难、循序渐进的原则，每次训练时间不宜过长，以免引起疲劳和不适感。
5.针灸治疗
针灸治疗通常由专业中医师操作，在特定穴位进行刺激，可能需要多次治疗。针灸可以调节神经系统功能，缓解因脑干出血引起的疼痛和其他不适症状。但须注意选择正规机构接受治疗。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是血压和血糖水平，以减少并发症风险。同时，建议定期评估并调整康复计划，以满足患者的具体需求。
2024-03-16 16:30
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起ldquo;闭锁综合征rdquo;;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
就诊科室：脑外科、急救、神经
