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脑室及蛛网膜下腔出血
补充说明：脑室及蛛网膜下腔出血
a******W 2014-07-31 11:11
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑室及蛛网膜下腔出血可以采取颅内压增高、脑水肿等治疗措施，也可以通过脑血管造影术、脑室穿刺引流术、去骨瓣减压术进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要紧急手术。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由脑组织肿胀、脑积水或其他原因引起，需紧急处理。首先进行全面的神经系统检查，排除其他潜在病因后，可遵医嘱使用甘露醇注射液快速降低颅内压力。甘露醇通过增加血浆渗透浓度来减少脑组织水肿，从而缓解颅内压增高。对于急性期的脑室及蛛网膜下腔出血患者，颅内压增高是常见并发症，此时使用甘露醇可以减轻脑水肿，防止进一步加重颅内高压。
2.脑水肿
脑水肿的治疗需要针对其病理生理机制，包括控制脑水肿的原因如缺氧、炎症等。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片可通过抑制前列腺素合成来减轻脑水肿。脑水肿是脑室及蛛网膜下腔出血后的常见并发症，非甾体抗炎药可以通过抑制花生四烯酸代谢途径中的环氧合酶，进而阻断前列腺素的合成，发挥解热、镇痛、消炎作用，从而减轻脑水肿。
3.脑血管造影术
脑血管造影术是一种介入性诊断技术，在X线透视监视下，将特制的导管插入到目标动脉，注入含碘造影剂，使局部血管结构清晰显示出来，能够发现是否存在异常的血管病变。脑血管造影术能帮助确定出血点位置以及评估病情严重程度，指导后续治疗方案制定。对于脑室及蛛网膜下腔出血患者来说，此项检查有助于了解出血的具体部位和范围，为手术提供依据。
4.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是在影像引导下经皮或开颅进入脑室系统，利用针头或导管抽取积聚于其中的液体或物质的一种微创治疗方法。此手术旨在移除导致脑室扩大的血液积聚或其他原因引起的脑脊液滞留。对于脑室及蛛网膜下腔出血而言，由于血液流入脑室系统可能导致脑室扩大和颅内压增高，因此行脑室穿刺引流术可以有效减轻脑室内压力，缓解临床症状。
5.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是一种神经外科手术，用于去除一小块头骨以降低颅内压力，主要适用于因外伤等原因导致的颅内高压患者。对于脑室及蛛网膜下腔出血并伴有脑水肿和颅内高压的患者，去骨瓣减压术可以缓解颅内高压，预防脑疝的发生。但需要注意的是，该手术存在一定的风险，应在专业医生指导下谨慎考虑是否进行。
在治疗脑室及蛛网膜下腔出血的过程中，应密切监测患者的血压，因为高血压可能会加剧出血。同时，建议定期复查头部CT扫描，以便及时发现并处理任何可能的并发症。
2024-03-23 20:14
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蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage，SAH)是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。又称自发性SAH。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH。 蛛网膜下腔出血是神经科最常见的急症之一，发病率占急性脑血管病的6%～10%。
