发病时间：不清楚
心肌梗塞并发心室间隔穿破
补充说明：心肌梗塞并发心室间隔穿破
a******W 2014-07-31 22:26
心肌梗塞并发心室间隔穿破 心肌梗塞 剧烈胸痛 造影 二尖瓣关闭不全
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心肌梗塞一般指的是急性心肌梗死。急性心肌梗死并发心室间隔穿孔，可能是由于室间隔穿孔、乳头肌功能异常、心室壁变薄、应激性心肌病、急性心肌梗死后综合征等原因所引起的，患者需要根据病因对症治疗。
1、室间隔穿孔
如果存在急性心肌梗死的患者，没有及时治疗，可能会导致心室间隔穿孔，从而出现心慌、胸闷、气短等症状。患者可以遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗，必要时也可以及时到正规医院，通过室间隔修补手术进行处理。
2、乳头肌功能异常
急性心肌梗死可能会导致乳头肌供血不足，从而引起乳头肌功能异常，出现心室间隔穿孔的情况。患者可以遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等药物进行治疗。如果病情比较严重，也可以及时到正规医院，通过室间隔心肌部分切除手术进行处理。
3、心室壁变薄
当患者存在急性心肌梗死的情况时，可能会导致心室壁变薄，从而引起上述情况。患者可以在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗，能够防止血栓形成。
4、应激性心肌病
急性心肌梗死可能会导致心肌细胞受到损伤，从而引起应激性心肌病，出现上述情况。患者可以遵医嘱服用盐酸曲美他嗪片、左卡尼汀口服溶液等药物进行治疗。
5、急性心肌梗死后综合征
急性心肌梗死后综合征是指急性心肌梗死后数周甚至数月内，患者仍有胸痛、心悸、气短、胸闷等症状，但心电图等检查无明显心律失常、ST段抬高或压低，或仅有T波异常，而以单一的心肌酶学升高为特征的临床综合征。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、吲哚美辛等药物进行治疗。
患者在日常生活中要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。饮食上注意保持营养均衡，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需营养，从而增强抵抗力，有助于缓解病情。
2014-07-31 22:26
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医生回答(1)
李学庆 主治医师 三甲
提问
胸部X线检查显示肺血管影纹增多。
心电图检查可显示心肌梗塞的部位。
右心导管检查在心室水平可发现血氧含量增高，肺循环血流量常超过体循环血流量1倍以上。肺动脉压及肺微嵌压升高。
选择性左心室造影有助于明确心室间隔穿破的位置和数目，了解左心室功能状况和判明有无二尖瓣关闭不全及其轻重程度，但不宜用于病情严重的病例。
选择性冠状动脉造影检查有助于了解冠状动脉分支病变的数目和程度，对判定是否需要同期施行冠状动脉分流移植术可提供重要资料。
2014-07-31 22:26
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心室间隔穿破是急性心肌梗塞后的严重并发症之一。在急性心肌梗塞引致的心脏穿破中位于心室间隔者约占10%。因急性心肌梗塞死亡病例的病理解剖资料中，心室间隔穿破的发生率为1.3～2.0%。1847年Latham报告首例病人，1957年Cooley施行外科缝补术获得成功。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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