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脓包型痘痘的原因
补充说明：脓包型痘痘的原因
2021-08-03 10:55
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宫晓峰 主治医师 沈阳市第七人民医院 三甲
擅长：从事皮肤科临床工作数年，对皮肤科常见疾病湿疹、体癣、带状疱疹、银屑病等有良好的经验。
提问
脓包型痘痘可能是由于皮脂腺分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌感染、毛囊炎、皮脂腺囊肿、疖等原因引起的。
1、皮脂腺分泌旺盛
皮脂腺分泌旺盛一般是指皮脂分泌量超过正常水平，多见于青春期人群。由于体内雄激素水平增高，可使皮脂腺异常活跃，油脂分泌增多，从而导致皮肤上出现脓包型痘痘。患者可在医生指导下外用甲硝唑凝胶、维A酸乳膏等药物进行治疗。此外，患者还需注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等。
2、痤疮丙酸杆菌感染
痤疮丙酸杆菌是一种革兰氏阳性的厌氧菌，当皮肤上出现微小破损时，该细菌可经皮肤伤口处进入人体，引起皮脂腺感染和炎症。患者主要表现为脓疱、丘疹、结节等皮损，可出现脓包型痘痘的情况。患者可遵医嘱使用维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶等药物进行治疗。此外，患者还需注意避免用手挤压痘痘，以免引起感染。
3、毛囊炎
毛囊炎是一种累及毛囊和其周围组织的感染性皮肤病，可能是由于细菌感染、皮肤外伤、皮肤病等原因引起的。患者可能会出现皮肤起红色丘疹、皮肤瘙痒、化脓等症状。如果是细菌感染引起的，患者可以遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗。如果是真菌感染引起的，患者可以遵医嘱使用酮康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等药物进行治疗。
4、皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿是指皮脂逐渐淤积形成囊肿的一种良性皮肤病变，主要是由于皮脂腺排泄管阻塞、皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，患者可能会出现皮肤上出现圆形肿物，表面光滑，常与皮肤有粘连，因此可能会出现脓包型痘痘的情况。皮脂腺囊肿的患者可遵医嘱使用药物进行治疗，如外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。如果患者皮脂腺囊肿体积较大，且生长速度较快，还需遵医嘱通过手术的方式进行治疗。
5、疖
疖通常是指金黄色葡萄球菌等致病菌侵袭单个毛囊以及周围组织，导致局部出现急性化脓性炎症的情况。患者可能会表现为局部皮肤红肿、疼痛等症状，还可能会出现上述症状。建议患者在医生指导下使用鱼石脂软膏、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。必要时，患者还需通过手术的方式进行治疗。
如果症状持续、久不缓解，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误
2022-08-27 00:46
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脓疱性痤疮是痤疮的一种。以脓疮表现为主，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕。
症状起因：痤疮有多种发病因素，其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。痤疮与性内分泌有密切的关系，青春期以前极少发病，性功能丧失或减退的人如古代宫廷被阉割的太监不发病，性功能降低的人，如应用睾丸酮可促使胡须的生长和痤疮的发生，用促皮质素或皮质类固醇激素治疗疾病时，常引起痤疮性皮疹，女性在月经前常有痤疮发作。妊娠期痤疮症状减轻等。不论男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性为睾丸及肾上腺;在女性是卵巢、胎盘及肾上腺。雄激素和雌激素在男女体内有不同比率，比率的改变可能使痤疮出现。皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关，其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强，孕酮与肾上腺皮质中脱氢表雄酮(DHA)也参与作用，后者在初期痤疮中可能起重要作用。睾酮在皮肤中经5-α还原酶作用转化成活性更高的5-α双氢睾酮，刺激皮脂腺细胞周转和脂类合成，引起皮脂分泌增多，产生又浓又多的皮脂，不能完全排泄出去，渐渐聚积在毛囊口内，同时毛囊导管也因雄激素作用下而过度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄，毛囊壁上脱落的上皮细胞增多与浓稠的皮脂混合，成为干酪状物质，栓在毛囊口内形成粉刺，以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥，又经过空气的氧化作用，黑色素的沉积，尘埃的污染而变色形成黑头粉刺。毛囊中存在的痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌，特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的游离脂肪酸，这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应，当粉刺壁的极微的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后，再加上黑头粉刺挤压附近的细胞，使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症，于是病人发生丘疹，脓疱、硬节、结节及脓肿。近年来有人认为本病与免疫有关，其患者的体液免疫中，血清IgG水平增高，并随病情加重而增高。痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。关于微量元素与痤疮的关系。近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等。总之，痤疮患者微量元素锌、铜、铁低下，锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，可能与痤疮发病有一定的关系。此外，遗传也是本病发生的一个重要因素。除上述因素外，多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍，精神紧张，湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响，矿物油类的接触或碘化物、溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。
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