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治急性肾功能衰竭
补充说明：治急性肾功能衰竭
a******W 2014-08-08 23:55
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
治急性肾功能衰竭可以考虑腹膜透析、血液净化、控制液体平衡、纠正电解质紊乱、控制血压等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹膜透析
腹膜透析通过将透析液引入患者腹部，利用腹膜作为半渗透膜清除体内废物和多余水分。此方法有助于改善尿毒症患者的液体潴留、缓解水肿及心力衰竭等症状。腹膜透析可稳定内环境，减轻心脏负荷，因此对急性肾功能衰竭引起的心力衰竭有较好的效果。
2.血液净化
血液净化是将血液引出体外并通过特定设备清除毒素和废物后返回至人体的过程。该技术能够迅速移除体内积累的代谢产物和过多的液体，从而缓解急性肾功能衰竭引起的水肿和其他并发症。血液净化能快速有效地降低血肌酐水平，改善预后。
3.控制液体平衡
限制每日液体摄入量并监测体重变化以维持稳定的体液状态。保持适当的液体平衡有助于防止进一步损害肾脏功能，并支持其恢复过程。过度积液可能导致水肿加重，不利于病情恢复。
4.纠正电解质紊乱
通过调整饮食结构或使用电解质补充剂来纠正钠、钾等离子浓度异常。电解质失衡可能加剧急性肾功能衰竭的症状，纠正可预防相关并发症发生。
5.控制血压
采用低盐饮食、生活方式干预如戒烟限酒以及必要时药物治疗如利尿剂、β受体阻滞剂等手段控制血压水平。高血压会增加肾脏负担，加速肾病进展，控制血压有助于保护肾脏健康。合理控制血压对于预防和延缓肾功能恶化具有重要意义。
在治疗急性肾功能衰竭的过程中，应密切监测患者的水电解质平衡及营养状况。此外，建议定期评估并调整治疗方案，以优化疗效并减少不良反应的发生风险。
2023-12-24 01:05
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陈肖贤 主治医师 三甲
提问
肾缺血及肾中毒,引起肾前性氮质血症的各种因素持续作用使肾缺血,缺氧；各种肾毒性物质如药物,细菌的内毒素,重金属毒物及生物毒等作用于肾脏均可致病
2014-08-08 23:55
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肾缺血是急性肾功能衰竭的病因之一。高渗性导致肾缺血、缺氧因一般造影剂均为高渗性，浓度在1400～1800mOsm/L，其含碘量高达37%，当高渗性的造影剂到达肾脏后，一方面可引起肾血管收缩，肾血流量减少，导致肾缺血。 肾脏是机体维持内环境稳定的重要器官。严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。
症状起因：急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。根据发病原因的不同和各自的病理生理特点，病因可分肾前性如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱，急性循环衰竭等，肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积挤压伤等;肾后性如完全性尿路梗阻等。其中以急性肾小管坏死最为常见，也最具特征性，而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。常用的造影剂均为高渗性，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。以下是易造成肾损害的危险因素和可能的危险因素：1.危险因素(1)原有肾功能不全。(2)伴有肾功能不全的糖尿病：有糖尿病病史10年以上，年龄超过50岁，有心血管并发症及肾功能不全者危险性大。(3)充血性心力衰竭：心功能Ⅳ级的充血性心力衰竭者为明显危险因素。由于造影剂可使肾血管收缩，肾血流量减少，增加了充血性心衰患者发生缺血性肾功能衰竭的危险性。(4)肾病综合征。(5)肝硬化伴肾功能损害。(6)血容量减少或脱水：狗的实验研究中发现，在脱水状态下，造影剂可引起肾内血管显著收缩。(7)多发性骨髓瘤：静脉内注射造影剂可引起急性肾衰，曾一度认为多发性骨髓瘤者静脉内注射造影剂为反指征。但在一组回顾性多发性骨髓瘤接受造影剂后的观察中发现CAN发生率仅为0.6%～1.25%。因此临床若需要，仔细监测，补充容量后仍可进行。(8)同时应用其他的肾毒性药物。(9)短期内接受多种放射性造影剂者。(10)造影剂的剂量：剂量越大，肾损害增加，当剂量30ml时，造影时平均血压小于13.3kPa(100mmHg)则危险性增加。(11)高血钙。2.可能的危险因素(1)年龄：由于高龄者肾单位减少及肾血流量的降低，GFR随年龄而下降，CAN发生率高。(2)无肾功能损害的糖尿病患者。(3)贫血。(4)蛋白尿(不伴有肾病综合征)。(5)肝功能异常。(6)高尿酸血症。(7)男性患者。(8)高血压。(9)接受肾移植者。
就诊科室：肾
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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